小儿血液透析护理特点ppt课件.pptx
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1、,小儿血液透析的护理,义乌中心医院血液净化中心 -邵鹏,儿童的肾脏替代治疗方法 主要是血透,腹透,肾移植三种、 1967年儿童血液净化中心在美国成立,小儿血液净化治疗才逐渐普及,概述,新生儿肾脏发育及功能不成熟,肾脏体积仅为成人的17%,GFR为成人的1/4,到1-2岁时肾脏形态及功能接近成人水平 新生儿及婴幼儿肾小管功能不成熟,回吸收功能低,对水钠调节差,易出现水及电解质紊乱,小儿肾功能特点,发达国家 几乎所有肾衰婴儿都接受腹透治疗 青少年肾衰患者接受血透或者腹透治疗 许多患者经过一段时间的血透或者腹透后行肾移植手术后回归社会,我国小儿血液透析现状 缺乏专业的小儿肾科透析医生 起步于20世纪
2、80年代 小儿透析技术和经验不足,VS,小儿透析在成人透析中心进行,小儿血透区别于成人血透,小儿生长发育迅速 其肾脏生理和血管通路的特殊性给治疗带来难度 血透对小儿的营养、代谢及心理也产生很大影响 因此透析过程中的护理工作显得尤为重要,心里护理,长期依赖透析生存的现实 特殊治疗带来的问题(穿刺的疼痛、透析过程的不适、饮食的限制与同龄儿童的隔阂及死亡的恐惧等) 根据不同年龄患儿的心理特点,有针对性地心理护理,主动亲近和爱抚年幼患儿,使其对医护人员产生亲切感。 对年长儿,与其接触交谈,以取得他们的好感和信任,鼓励战胜疾病的信心,耐心向患儿说明建立和维持血管静脉导管的重要性和注意事项,以最佳心理状态
3、,积极配合治疗。 强调提高生活质量,主张回归社会,尽可能参加体育运动,血管通路的建立和维护,深静脉置管、动静脉内瘘、动静脉外瘘 深静脉置管穿刺部位常用股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉 颈内静脉和锁骨下静脉穿刺时易引起误穿动脉,胸膜 动静脉外瘘使用时间较短且易栓塞 动静脉内瘘手术难度大 股静脉置管为常选部位 缺点易感染,血管通路的建立和维护,导管留取期间,易凝血堵塞和感染 定期注射肝素生理盐水, 无菌操作规程每日用肝素盐水冲洗导管 嘱患儿平卧,绝对卧床休息,插管一侧肢体外展位, 减少插管部位活动。妥普固定,防止导管扭曲,受压和脱落。衣着要舒适 宽松,年幼儿下肢尽量不穿衣服,避免受压、摩擦,注惫保暖。
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