医学影像诊断学-呼吸系统3.ppt
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1、呼吸系统实验课,河南大学淮河临床学院 医学影像科 李长波,气管和支气管疾病,一、先天性支气管囊肿,【临床与病理】 支气管胚胎期发育停滞,空腔化障碍,远端分泌的粘液不能排出形成囊肿 【影像学表现】 X线:类圆形或分叶状,均匀高密度,光滑锐利,有时见钙化,继发感染囊壁增厚、周围炎症、粘连,WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0180.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 9267 Last Modified: Thu, 1
2、5 Jun 2006 03:32:30 GMT,【影像学表现】 CT:020HU,囊内出血或蛋白质含量高时CT值增高;合并感染时囊壁增厚、晕征 MRI:浆液成分呈长T1、长T2信号;囊内出血或蛋白质含量高时呈短T1信号 【诊断与鉴别诊断】 平片常能提示诊断,CT有助于确诊,MRI有助于确定囊内成分,WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0697.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 6854 Last Modified:
3、 Thu, 15 Jun 2006 03:32:44 GMT,二、气管、支气管异物,多见于5岁以下儿童 常见异物:植物性异物矿物性异物 动物性异物 【临床与病理】 主要病理改变:机械性阻塞、气道损伤刺激、继发感染,WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0698.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 5991 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:44 GMT,【临床与病理】 气管内异
4、物症状多显著,剧烈呛嗽、哮鸣、呼 吸困难、甚至窒息;支气管异物多见于右主支气管,吸入当时有呛咳,以后可无症状,WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0699.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 7651 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:46 GMT,【影像学表现】 气管异物 高密度异物,扁平异物正位为窄条状,侧位显示宽面;呼气性阻塞 支气管异物 高密度异物、叶段肺不张、纵隔摆
5、动、阻塞性肺气肿、肺感染,WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0576.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 5028 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:40 GMT,吸气相,呼气相,支气管异物活瓣性作用(图),WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx
6、/doc/4-5.files/slide0278.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 4649 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:30 GMT,支气管异物(图),右下叶支气管内高密度异物,远端阻塞性炎症,WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0703.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 6149 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32
7、:46 GMT,三、支气管扩张症,【临床与病理】 咳嗽、脓痰、咯血,反复感染者呼吸困难、杵状指 【影像学表现】 柱型 轨道征、印戒征、指状征 囊型 远端扩张呈葡萄串状,直径12cm,合并感染时壁增厚、气液平,WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0704.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 7860 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:48 GMT,【影像学表现】 曲张型 管腔扩
8、张,粗细不一,壁增厚,呈波浪状、念珠状 混合型 两型以上表 【诊断与鉴别诊断】 平片、MRI诊断价值有限,诊断主要依靠HRCT,支气管扩张,囊状型支气管扩张: 囊状、葡萄串状,支气管扩张合并感染,柱状支气管扩张: “轨道征”、“戒指征” 囊状型支气管扩张: 囊状、葡萄串状 曲张型支气管扩张: 念珠状 扩张的支气管腔内充满粘液栓时: “指状征”,WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0504.htmTitle: 幻灯片 1 Si
9、ze: 4392 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:34 GMT,支气管扩张囊、柱混合型(图),WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0705.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 5875 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:48 GMT,慢性支气管炎,【临床与病理】 咳嗽、白色泡沫痰、粘稠,多冬季发病;管壁弹力纤维破坏,呼气性支气管塌陷
10、和分泌物淤积;管壁增厚,管腔狭窄,支管周围间质纤维化,WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0706.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 6344 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:48 GMT,【影像学表现 】 X线:肺纹理增多、紊乱、扭曲、变形,“轨道征”,索条、网状阴影;弥漫性肺气肿、肺大泡,肺动脉高压;合并感染两中下野多发斑片状阴影 CT:气管呈刀鞘状,支气管壁增厚、管
11、腔狭窄或扩张,肺纹理扭曲、网状影,肺气肿、肺大泡,肺动脉高压,WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:51:59.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-5.files/slide0490.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 5121 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:32 GMT,慢性支气管炎(图),CR片:两肺条索状及斑片状密度增高影,纹理紊乱,WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:55:28.Address: htt
12、p:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-6.files/slide0750.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 2906 Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:34 GMT,肺先天性疾病,WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:55:28.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-6.files/slide0708.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 7926 Last Modified: Thu, 15 Jun 200
13、6 03:11:26 GMT,一、肺发育异常肺不发育和肺发育不全,【临床与病理】 临床症状:胸闷、气短,咳嗽;患侧呼吸音减弱或消失 病理:肺不发育支气管残缺不全,没有肺组织肺发育不全肺泡、小支气管等形成不全;可累及双肺(生后即死亡)、一侧肺、一叶肺,可伴其他发育异常 一侧肺发育异常分型:肺不发育;肺发育不全;肺叶发育不全,WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:55:28.Address: http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-6.files/slide0711.htmTitle: 幻灯片 1 Size: 9252 La
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