探究双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者效果1900字.docx
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1、探究双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者效果1900字 目的:观察双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者在临床治疗中应用双侧去骨瓣减压术临床疗效及症状改善情况。方法:本试验共选取双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者共61例,将所有患者分成研究组30例和对照组31例,对照组采用传统保守治疗,研究组采用双侧去骨瓣减压术,对比两组患者相关临床指标数据变化情况。结果:相比于对照组,研究组患者临床治疗总有效率更高,患者的CSS评分(中国卒中量表评分)、住院时间和重度残疾率均更低(P0.05),具有可比性。 1.2 方法 本试验两组患者在临床治疗前,医护人员安排所有患者均接受临床指标检查,其中包括患
2、者的临床症状指标及生命体征指标等,将心率指标、血压水平指标和脉搏指标、呼吸指标等均予以检查并准确有效记录,将其作为临床治疗的基础原始数据信息。 1.2.1 对照组 接受传统保守治疗,医护人员根据患者临床症状表现首先对其给氧操作,保证患者能够处于完全呼吸顺畅状态,为了达到预期临床治疗效果医护人员再对患者进行酸碱平衡纠正、脱水等治疗,同时医护人员还要分早中晚三次检测患者的颅内压情况,保证患者各生命体征指标数据均处于正常值范围内。为了促进患者身体恢复,医护人员还要每天对患者应用脑保护剂,其能够对患者的脑组织结构予以保护、促进神经功能恢复,改善患者?R床症状表现,达到预期临床疗效。1.2.2 研究组
3、接受双侧去骨瓣减压术治疗,临床治疗前医护人员需要先降低患者的颅内压,通常医护人员对患者应用甘露醇(厂家:浙江天瑞药业有限公司,国药准字:H20033039),给药方式为静脉滴注,给药剂量为250 mL。同时医护人员还要根据患者临床表现对其给氧操作,保证患者通气顺畅,为后续临床手术操作做准备。在临床手术过程中医护人员要确定患者的脑挫裂伤并脑内血肿的实际范围、大小,以此能够推断出患者实际患病情况、挫裂伤范围等,针对于此制定具体临床治疗方案,选取双侧手术切口位置。根据患者临床实际情况,医护人员手术中首先将患者的蝶骨嵴外侧缘位置予以去除,这一操作后能够将患者的前颅窝和中颅窝底均暴露,随即医护人员根据患
4、者实际情况对其双侧额叶进行处理。在手术过程中要保证骨桥完好无损,这一操作能够从根本上控制患者出现矢状窦损伤情况,提高临床治疗效果,通常骨桥的宽度要控制在3 cm左右即可。完成上述操作后医护人员将患者的双侧骨瓣予以去除,在行这一操作过程中医护人员在密切观察患者临床状态同时还要观察患者硬脑膜张力变化情况,一旦其出现升高要立即采取措施。通常需要将患者双侧额部硬脑膜处剪开,一般剪开的长度以2 cm最适宜,这一操作主要作用是将患者积血和脑脊液予以清除释放,这能够保证手术顺利进行,从根本上控制脑膨出发生,对于提高患者生存质量具有重要作用。在手术操作过程中确定患者颅内压降低趋近于正常值范围后,医护人员将患者
5、的硬脑膜予以剪开,进行双额叶脑组织内脑挫裂伤并脑内血肿的清理,将患者的脑挫裂伤并脑内血肿予以清除,彻底止血。该操作能够从根本上降低患者的颅内压,改善患者临床症状,这对于提高患者临床治疗效果,提高患者生存质量均具有重要意义。在临床手术过程中医护人员要对患者的脑内血肿、坏死组织等进行清除,均是为了降低患者颅内压,以此达到预期临床治疗效果,手术最后医护人员将患者的颞肌筋膜与硬脑膜减张缝合。本试验两组患者均接受为期半年的跟踪随访,医护人员将所有指标数据详细准确记录。1.3 观察指标及疗效、评分判定标准 观察并比较两组患者应用不同方法治疗后的临床总有效率、CSS评分、住院时间及严重残疾率指标。评分判定标
6、准:本试验应用CSS评分量表判定患者的术后神经功能情况,该量表评分的分值区间为045分,该量表分值越高说明患者病症越严重、神经功能障碍越明显,分值越低说明患者实际患病情况越轻、神经功能较好6。疗效判定标准:经治疗后,患者脑水肿、高颅内压等临床症状均明显消失,安排患者进行临床检查发现病灶已经完全消失,患者能够正式投入到正常工作学习生活中,即判定患者临床治疗显效;经治疗后,患者脑水肿、高颅内压等临床症状均明显缓解,通过临床检查发现患者的病灶也有所减少,其减少范围超过一半以上,患者神经功能已经有所改善,即判定患者临床治疗有效;经治疗后,患者脑水肿、高颅内压等临床症状均没有出现任何变化,患者的病灶仍然
7、存在甚至增加,病情发展即判定患者临床治疗无效7。总有效=显效+有效。1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件进行处理,计量资料采用(xs)表示,比较采用t检验,计数资料采用率(%)表示,比较采用 字2检验,以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的临床治疗效果比较 本试验两组患者接受不同方法治疗,研究组患者临床治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组61.11%。两组比较差异有统计学意义( 字2=10.227,P=0.001)。见表1。2.2 两组患者的CSS评分和住院时间比较 研究组患者的CSS评分、住院时间均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.0
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