护理查房低钾血症.docx
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1、低钾血症护理查房43岁周翔0300116263职员病史汇报男性低钾血症病史汇报入院日期:2017-08-24主诉:“四肢乏力8小时”现病史:近两日剧烈运动及汗蒸,大量流汗,8小 时前感四肢无力,起初尚能走,随后四肢逐渐加重, 渐不能行走,跌倒四次,双手不能持物,伴恶心呕 吐,为胃内容物,无意识障碍。既往史和家族史:无入院时生命体征:T: 36.5 C P: 53次/分R: 19次/分 BP: 955mmHgo护理体检:入院时双上肢肌力3级,双下肢肌力2级。心电图:示窦性心动过缓、房性早搏、1房室传导阻滞。血常规:WBC 17.40*10A9(4-10*10A9)N 81.6%(40%-75%)
2、血生化:钾 1.59mmol/l /(35-55)诊断:低钾血症辅助检查护理诊断护理问题1活动无耐力与低血钾致肌无力有关2疼痛与静脉输入氯化钾有关3知识缺之与缺之疾病相关知识有关4潜在并发症心律失常,心搏骤停护理措施活动无耐力的护理 遵医嘱补钾 将其需要物品放于宜拿到的地方 家属陪护疼痛的护理选择粗、大、直的血管穿刺,更换输液部位,减慢输液速度。护理措施 采用物理方法(局部热敷)来减轻疼痛。 加强宣教,向病人讲解出现疼痛的原因。 安慰患者。护理措施知识缺乏的护理 向病人讲解低钾的相关知识 补钾过程中的注意事项护理措施潜在心律失常和心搏骤停的护理 一级护理 流食 平卧位 持续吸氧 生命体征监测
3、准确记录24h出入液量低钾血症的定义低钾血症(hypokalemia):正常血清钾浓度为 3. 55. 5mmol/L,小于3. 5 mmol/L称为低钾血症。 造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失, 称为钾缺乏(potassium clepletion)。低钾血症的临床表现肌无力(最早表现);呼吸机受累,呼吸困难,甚至窒息;恶心呕吐,腹胀,肠麻痹的表现;软瘫.腱反射减弱或消失;心脏受累时表现为房室传导阻滞节律异常;代谢性碱中毒,反常性酸性尿。2钾的补充寻找病因纠正内环境紊乱, 防止钾的进一步丢失补钾的途径直接、方便、简单易行、安 全可靠,维持时间长。主要 口服补钾贅脉补钾超声雾化吸入1
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