脑部常见肿瘤PPT课件.ppt
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1、脑部常见肿瘤,内 容,一、脑肿瘤MR成像检查价值 二、脑肿瘤MR成像检查方法 三、常见脑肿瘤的MR诊断 星形细胞瘤 脑膜瘤 转移瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 听神经瘤,一、脑肿瘤MR成像检查价值与限度,MRI价值: 确定肿瘤部位、数目、形状、大小、比邻及伴随 的病理异常。 判断肿瘤的性质、内部结构及血供等情况。 显示神经束走行区,确定肿瘤邻近重要的脑功能 区。用于减少手术损伤。 评价手术结果,有无肿瘤残留、复发。 MRI限度: 同影异病,同病异影;少见或复杂肿瘤定性困难,二、脑肿瘤MR成像检查方法,普通扫描 增强扫描 MRS 弥散成像 灌注成像,三、常见脑肿瘤的MR诊断, 星形细胞瘤(astrocyt
2、ic tumors),成人多发生于大脑,儿童多见于小脑。 按照肿瘤的组织学分为6种类型: 毛细胞性星形细胞瘤(级) 室管膜下巨细胞星形细胞瘤(级) 弥漫性星形细胞瘤(级) 多形性黄色星形细胞瘤(级) 间变性星形细胞瘤(级) 胶质母细胞瘤(级) 、级肿瘤边缘较清楚,多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节,肿瘤血管较成熟; 、 级肿瘤呈弥漫浸润性生长,肿瘤轮廓不规则,分界不清,易发生坏死、出血和囊变,肿瘤血管丰富且分化不良。,MR表现 囊性病变(水信号) 囊实性病变 实性肿块(均匀或不均匀) 坏死及囊变 占位效应 水肿、无水肿;脑积水 无强化、轻度强化、明显强化、环状 强化、结节性强化,肿瘤,瘤周,增强扫
3、描:,平扫,左侧颞叶星形细胞瘤 CT平扫及增强,CT平扫,CT增强,右侧额叶星形细胞瘤 CT平扫及增强,CT平扫,CT增强,右侧额叶星形细胞瘤 MR平扫及增强,胶质母细胞瘤CT平扫及增强,胶质母细胞瘤MRI平扫及增强,胶质母细胞瘤 MRI平扫及增强,星形细胞瘤MRI平扫及增强,中脑胶质瘤 MR平扫,鉴别诊断, 单发性转移瘤 脑脓肿 炎性病变 急性血肿, 脑膜瘤(meningioma),脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞,多居于脑外,与硬脑膜粘连。好发部位:矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕,少数位于脑室内。肿瘤包膜完整,血运丰富,多由脑膜动脉供血,常有钙化。 组织学分为:上皮型、
4、纤维型、过渡型、砂粒型、血管瘤型等15型。,MR表现 肿瘤:T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围:边界光滑、锐利,有时伴瘤周水肿 占位效应: 静脉窦侵犯: 邻近颅骨改变 增强扫描:均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”,CT平扫,CT增强,右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强,右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强,左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强,CT平扫,CT增强,MR平扫T1,MR平扫T2,MR增强,CT平扫,静脉窦成像,MR平扫,MR增强,女,67岁,CT平扫,MR平扫,MR增强,鉴别诊断 脑结核病变 脑内肿瘤:胶质瘤、转移瘤等 桥小脑角区:听神经瘤, 垂体瘤(pituitary tum
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