腰椎间盘突出治疗新方法椎间孔镜技术PPT精选文档.ppt
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1、.,1,骨三科,腰椎间盘突出治疗新方法:椎间孔镜技术,.,2,前言,椎间盘突出传统手术方法因创伤大、疤痕长、易复发、手术风险高,逐步被专家学者所摒弃,患者也期盼着能有更好的手术方式来解除他们的病痛,椎间盘镜的临床使用适应了这种发展趋势之一,其优越性逐渐被广大学者所认同。,.,3,椎间孔镜于1999年由美国Anthony Yeung教授首创(杨氏技术),并在2002年德国脊柱外科学会Thomas Hoog Land 教授在杨氏技术基础上予以发展,目前创新的Thessys技术得到脊柱领域学者的广泛认同。该技术目前不仅治疗椎间盘突出,还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗,由于Thessys椎间孔
2、镜脊柱微创技术作用于纤维环之外,因而可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤最小、效为确切。,.,4,基本原理,其目的是通过在椎间孔的安全三角区、在椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除对神经压迫造成的疼痛。,.,5,Far Lateral or Horizontal 远外侧或 水平入路,前路,1.椎间孔镜器械适用于前后左右 任何手术入路 2.不同入路各有优缺点, 椎间孔 途径适用范围最广,手术入路选择,Dorsolateral 后外侧安全三角入路,.,6,手术方法,通过椎间孔镜和相应的配套手术器械、成像处理系统、以及
3、Ellman双频射频机,共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的环等。使用这个方法到达突出椎间盘的特殊途径是通过椎间孔安全三角区,在椎间盘脱出时,椎间孔通常狭窄明显,需要通过磨钻孔镜,使用特殊研制的咬钳,抓紧器等摘除脱落的髓核组织。,.,7,手术步骤,第一步:术前准备需要腰椎的磁共振了解突出物的形态,腰椎的DR了解椎间孔及髂棘的高度; 第二步:标记进针的部位 一般旁开距为11-14厘米之间,并标记; 第三步:局部麻醉; 第四步:穿刺并放置导丝直到椎间盘内; 第五步:椎间盘造影 使用亚甲蓝和碘海醇混合比例1:4注入1-
4、2毫升将髓核染为蓝色,便于观察椎间盘突出物的形态及摘除; 第六步:用磨钻逐级扩大椎间孔。 第七步:放置工作套管及椎间孔镜; 第八步:摘除染色突出的髓核组织并探查;第九步:应用双极射频消纤维环。,.,8,解剖为安全三角工作区 前界为出口神经根 下界为下椎体的上终板 内界延伸为行走神经根与硬膜囊,手术步骤: 1.常规椎间盘造影并注射美蓝对变性髓核染色 2.中线旁开812cm,使用环锯对纤维环开口,通过安全三角进入椎间盘 3.镜下摘除被染色的髓核,间盘内观察纤维环破裂情况,射频电极进行 纤维环成型和环状神经分支阻断 4.移动套管和内窥镜至间盘外,在椎间孔外侧观察神经根和硬膜囊,清理碎片,.,9,安全
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