面神经炎【稻谷书店】.doc
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1、一定义:特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)又称面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy),是指茎乳突孔内面神经非特异性炎症所导致的周围性面瘫。病因和发病机制:本病病因和发病机制尚未完全明确。多数患者是在(局部受风寒或上呼吸道感染)后发病,亦在脑神经疾患中多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关。当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经麻痹发病的内在因素。由于骨性面神经管只能容纳面神经通过,所以面神经一旦缺血、水肿就导致面神经受压。病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛,神经缺血、水肿出现面肌痉挛。面神经炎的早期病理改变
2、为神经的水肿和脱髓鞘,严重者可有轴索变性,以茎乳孔和面神经管内部分较为显著。二临床表现(诊断要点=起病形式+临床特点)1 起病形式本病任何年龄均可发病,以2040岁最多见,男性略多于女性,常为单侧,极少双侧。起病急,常于晨起刷牙、洗脸时发现流涎和口角歪斜。病初可伴有麻痹侧耳后、耳内、乳突区或下颌角的疼痛,也可无自觉症状。症状于数小时或数天达到高峰。2. 临床特点甲(典型周围性面瘫体征)表现为一侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉;眼裂变大,眼睑不能闭合或闭合不全;下眼睑外翻而泪液外溢;闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动,漏出白色巩膜称Bell征(Bell sign);患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,口
3、涎外流;露齿时口角歪向健侧;由于口轮匝肌瘫痪使鼓腮或吹口哨是漏气;颊肌瘫痪,食物易滞留于患侧齿颊之间,并常有口水自该侧(患侧)流下;泪点随下眼睑外翻,使泪液不能正常吸收而致外溢。乙面神经损害部位的不同可出现不同的临床症状:A. 膝状神经节前损害,因鼓索神经受累,出现同侧舌前2/3味觉减退或消失;特殊:膝状神经节病变除表现有面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍外,还有乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹,称Ramsay Hunt综合征,系带状疱疹病毒所致。B镫骨肌神经以上受累,出现舌前2/3味觉消失及听觉过敏,过度回响。C.茎乳孔附近病变,则出现上述典型的周围性面瘫体征和
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