《儿童肘关节创伤》课件.ppt
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1、儿童肘关节创伤,儿童肘关节创伤的X线诊断,李勉文,儿童肘关节创伤,肘部损伤是儿童最常见的肢体损伤 儿童肘部复杂的发育解剖学、一些损伤x线表现轻微以及投照时儿童配合不佳致使诊断困难 儿童肘部损伤如因误诊、漏诊得不到及时、合理的治疗,常会引起医疗纠纷 本课目的:熟悉主要的解剖标志和骨折类型,在多数情况下仅用伤侧x线片对疾病做出正确诊断,儿童肘关节创伤,主要内容,肘关节解剖、发育与变异 X线诊断特征性辅助线 肘关节脱位-桡骨小头半脱位 肱骨远端骨折 (髁上骨折,侧髁骨折,内上髁撕脱骨折 ) 桡骨骨折 尺骨骨折,儿童肘关节创伤,肘关节正常X线解剖,儿童肘关节创伤,CRITOE: Elbow Ossif
2、ication Order,Capitellum 肱骨小头1 岁 Radial head桡骨小头3岁 Internal epicondyle (Medial epicondyle)肱骨内上髁5 岁 Trochlea 肱骨滑车7 岁 Olecranon 尺骨鹰嘴 9 岁 External epicondyle (Lateral epicondyle) 肱骨外上髁11 岁,儿童肘关节创伤,CRITOE,1、3、5、7、9、11,儿童肘关节创伤,6岁小孩-肱骨小头、桡骨小头、内上髁骨化中心,儿童肘关节创伤,骨骺愈合时间,青春期,各下端骨骺骨化中心先结合成一个骺,然后干骺部融合。 干骺结合时间 男 1
3、6-18岁 女 14-16岁,儿童肘关节创伤,儿童肘关节创伤,鹰嘴骨骺的正常变异,儿童肘关节创伤,鹰嘴多方骨骺(侧位片),儿童肘关节创伤,重要参考标志,肱骨前线 桡骨肱骨小头线 肱骨小头前倾角 脂肪垫征,儿童肘关节创伤,(一)肱骨前线,沿肱骨干皮质前方画线 正常同肱骨小头中1/3相交,儿童肘关节创伤,肱骨小头位置上的变化,儿童肘关节创伤,(二)肱桡小头线,沿桡骨干画线应与桡骨小头中央相交.正恻位均经过该线,儿童肘关节创伤,肱骨前线和肱桡小头线,儿童肘关节创伤,(三)肱骨小头前倾角,儿童肘关节创伤,肱骨小头前倾角对诊断儿童髁上骨折十分有用,儿童肘关节创伤,(四)脂肪垫征,脂肪垫征见于髁上和侧髁骨
4、折,骨骺分离等。存在脂肪垫征则应立即寻找这些骨折。即使未见骨折亦应夹板固定、随访。 正常情况下肘部侧位掌侧可见长条状密度较低脂肪线影,背侧则看不到。,儿童肘关节创伤,鹰嘴窝、冠突窝、桡骨窝脂肪垫,儿童肘关节创伤,肘部脂肪垫征分型,儿童肘关节创伤,正常解剖,儿童肘关节创伤,关于肘关节摄片的一点思考,不标准的肘关节X线片严重影响诊断,儿童肘关节创伤,哪个正常?,儿童肘关节创伤,儿童肘关节创伤,儿童肘关节创伤,DR机架问题,儿童肘关节创伤,肘关节脱位,肘关节全脱位诊断容易(略)。 桡骨小头半脱位 受伤机制:在肘关节伸直位被牵拉前臂时,桡骨小头近端钻入环状韧带下方,部分环状韧带和关节囊一起被卡在肱桡关
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