一例甲亢伴肝功能不良患者的护理查房课件.ppt
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1、一例甲亢伴肝功能不良患者的护理查房,1,一例甲亢伴肝功能不良的护理查房,一例甲亢伴肝功能不良患者的护理查房,2,患者,男,46岁,2014年6月24日入院。 主诉:口干多饮多食3年,汗多乏力1年,手抖心慌3月余 现病史:患者自诉于约三年前开始无明显诱因开始出现口干、多饮、多食易饥不适,未予诊治,于约1年前出现汗多、乏力不适,伴体重下降,近三个月开始出现手抖、心慌不适。2013年9月患者在人民医院就诊,诊断为“甲亢,肝功能不良”,住院治疗一周余(患者自诉以护肝为主,甲亢未治),未见明显好转,后到我院门诊就诊,门诊医师给予药物口服(具体药名不详)治疗,1月后患者在安徽芜湖某医院检查,自诉结果显示无
2、明显好转,遂自行停药,后未再治疗,今因心慌不适来我院就诊,门诊医师检查后收入院。 起病以来,患者精神睡眠一般,大便次数稍多,小便无特殊异常,体力下降,体重较前下降约10余斤,左下肢外侧疼痛间作。 既往史:有“附睾炎”病史,有“颈部双侧淋巴结炎”、“左颌下包块”病史;外伤史:有“右膝内侧韧带拉伤史”外伤史,手术史:有“外伤后脾脏破裂切除术”手术史。,一例甲亢伴肝功能不良患者的护理查房,3,体格检查,查体:T:36.4,P:96次/分,R:20次/分,BP:96/74mmHg。神志清楚,查体合作,面容正常,淋巴结:双侧颈后三角区浅表淋巴结可扪及肿大,约绿豆至黄豆大小,无压痛,与周围组织边界清晰,活
3、动度可。心率96次/分,心律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音。 专科情况:双眼有轻度突出,眼裂无增宽眼前活动度无下降,外展无受限,上视无受限,眼睑无肿胀、退缩,结膜无充血水肿,Mobius征(-),Stellwag征(-),Joffroy征(-)。甲状腺度肿大,无震颤,未触及结节,无血管杂音。心率96次/分,心音无亢进,心界无扩大,无收缩期杂音。肠鸣音有亢进。膝腱反射无亢进,四肢肌力无下降。,一例甲亢伴肝功能不良患者的护理查房,4,辅助检查,(2014.6.23我院门诊) 甲功:FT350.0pmol/l,FT4100.0pmol/l,TSH0.005mIU/l, TPO-Ab245.0IU/
4、ml,ATG593.0IU/ml,TRAb35.85IU/L。 肝功能:总胆红素58.1umol/L,直接胆红素42.3umol/L,ALT298U/L,AST160U/L,碱性磷酸酶198U/L,总蛋白61.0g/L,白蛋白32.0g/L,白球比例1.1. 血常规:血红蛋白130g/L,红细胞4.04T/L,淋巴细胞4.52G/L,中性粒细胞3.24G/L,白细胞9.17G/L。 腹部彩超显示:脾脏已切除,肝胆胰腺未见异常。,一例甲亢伴肝功能不良患者的护理查房,5,一般检查结果,2014.6.24乙肝DNA(+) 2014.6.24乙肝三系:HBsAg251.25IU/mL,HBeAb 40
5、0index/ml,HBcAb500index/ml 2014.6.29肝电:总胆红素27.7umol/L,直接胆红素24.4umol/L,ALT97U/L, AST50U/L,碱性磷酸酶165U/L,总蛋白52.3g/L,白蛋白29.7g/L,白球比例1.3. 2013.7.3肝功能:总胆红素24.1umol/L,直接胆红素22.3umol/L,ALT62U/L, AST47U/L,碱性磷酸酶172U/L总蛋白53.6g/L,白蛋白29.7g/L,白球比例1.2. 2013.7.3血常规:血红蛋白110g/L,红细胞3.33T/L,血小板276G/L,淋巴细胞5.29G/L,中性粒细胞3.0
6、2G/L,白细胞11.29G/L 2014.7.6肝功能:总胆红素25.2umol/L,直接胆红素21.9umol/L,ALT52U/L, AST43U/L,碱性磷酸酶168U/L,总蛋白53.7g/L,白蛋白30.0g/L,白球比例1.3 2013.7.6血常规:血红蛋白109g/L,红细胞3.48T/L, 淋巴细胞3.13G/L,中性粒细胞6.04G/L,白细胞11.47G/L,一例甲亢伴肝功能不良患者的护理查房,6,特殊检查结果,2014.6.24胸片左下肺少许纤维灶并少许胸膜粘连 2014.6.25甲状腺超声:甲状腺弥漫性病变,质地不均,血供丰富,请结合临床考虑甲亢 2014.6.25
7、腰椎CT:1.L4/5,L5/S1椎间盘突出;2.腰椎骨质增生 2014.6.27肝胆胰脾:脾脏形态失常,代之以多发不规则软组织密度肿块影,肝门区及腹膜后淋巴结增多增大 2014.7.1甲状腺摄碘率:2小时71.6%;24小时73.8% 2014.7.2甲状腺ECT:双侧甲状腺明显肿大,位置正常,吸锝功能明显增高;甲状腺估重为73.1克。提示:甲状腺机能亢进。,一例甲亢伴肝功能不良患者的护理查房,7,医疗诊断及治疗,医疗诊断:1.甲状腺功能亢进 2.肝功能不良 治疗:1.输液:营养心肌:杜玛 护肝:天晴甘美、古拉定 2.口服药:百乐眠:4片/次,tid 名正:10mg,qd,一例甲亢伴肝功能不
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