心内科护理查房课件.ppt
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1、心内科护理查房,1,小组成员:陈紫君 段颖 胡文静 高杰 张睿姣 王萍萍 冯静 王夏芝 王妍 王莉莹 刘智宁,心内科护理查房,2,目录,查 房 安 排,心内科护理查房,3,疾病介绍,急性心肌梗死:系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈疼痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。,心内科护理查房,4,病因,本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达20到30分钟以上,即可发生急性心肌梗死。,心内科护理查房,5,急性心肌梗死临床表现,(1)疼
2、痛:最早出现的最突出的症状,伴大汗,烦躁不安,持续可达数小时或数天,休息和服用硝酸甘油不缓解。 (2)发热:疼痛发生后2448小时出现。 (3)胃肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛。 (4)心律失常。 (5)低血压和休克。 (6)心力衰竭 ,主要表现为呼吸困难,咳嗽,发绀等肺水肿症状。,心内科护理查房,6,上消化道出血的病因:,1.上胃肠道疾病 (1)食管疾病:食管炎、食管消化性溃疡、食管损伤等。 (2)胃十二指肠疾病:消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、十二指肠炎等。 2.血管性疾病:动脉粥样硬化、遗传性出血性毛细血管扩张。,心内科护理查房,7,上消化道出血临床表现,呕血、黑
3、便此表现为特征性表现,每日出血量5-10ml,粪隐血试验可呈阳性反应,每日出血量50-100ml可出现黑便。胃内积血量200-300ml,可引起呕血,一次出血量不超过400ml,无全身症状。出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴,肢体冷感及血压偏低等。,心内科护理查房,8,大量出血达全身血量3050(约15002500ml)即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白,四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到,脉压差缩小(小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱(脉率大于120次分)等,若处理不当,可导致死亡。,心内科护理查
4、房,9,病例介绍,简要病史 姓名:韩权利 性别:男 年龄:53岁 科别:心血管内科4病区 入院时间:2017-08-21 主诉:间断胸闷、气短10天 入院诊断:急性广泛前壁心肌梗死,心内科护理查房,10,现病史,10天前于夜休时出现大汗,呼之不应,无大小便失禁、抽搐,约5分钟后苏醒,醒后自觉胸闷、心悸、气短,未予重视;1周前饮凉水后再次出现胸闷、气短、头痛、头晕于县医院就诊,查心电图示急性广泛前壁心肌梗死,予以透析、输血等对症治疗,现为进一步治疗就诊我院。,心内科护理查房,11,既往史,2016年军工三医院行左手动静脉瘘,2型糖尿病17年,降糖不规范,血糖控制不佳;2017年8月于咸阳市215
5、医院输血;否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压,心脏病史否认脑血管疾病,精神病史,否认食物药物过敏史。,心内科护理查房,12,个人史,生于陕西省,久居本地,无疫区、疫情接触史,无牧区、矿山放射性物质,有毒物质接触史,无吸毒史,无吸烟、饮酒史,适龄婚育,无冶游史。 家族史 父、母及兄弟姐妹有患糖尿病者;否认家族性遗传病史。,心内科护理查房,13,查体:,T:36.0 P:89次/分 R:18次/分 Bp:119/78mmHg 双肺叩诊呈清音,双肺粗,可闻及干、湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5CM处,未触及细震颤,心界叩诊大,无心包摩擦感。 辅助检查: 心电图示窦性
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