下肢静脉血栓形成机制PPT课件.ppt
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1、1,静脉血栓形成机制,2,DVT,静脉血栓栓塞症 VTE,PTE,深静脉血栓,肺栓塞,3,背景,4,背景,发病率高,病死率亦高,临床上漏诊与误诊情况严重!,症状体征无特异性 医师意识性不强 缺乏规范化的诊疗流程 缺乏必要的诊疗设施,发病率病死率误诊率漏诊率医纠率,5,住院患者大约 1% 死于PE 90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 2/3 PE患者死亡在2小时内发生,沉寂的“杀手”,肺栓塞,6,美国报道,每千人口中每年有1.6例有症状DVT 每年急性DVT25万例 (Coon 1973年) 外科手术(美国1990),50%以上的 DVT 发生并无症状,妇科手术
2、30% 髋、膝关节置换术 50% 腹部外科 20%,7,VTE 中国骨科大手术人群同样高发,中华骨科杂志1999.3.第19卷第3期,8,概念 深静脉血栓行成(Deep Venous Thrombosis,DVT)是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块(血栓),DVT多发生于下肢深静脉。,9,血栓发生部位,下腔静脉 髂静脉 股深静脉 股总和股浅静脉 腘静脉 胫腓干静脉,10,内科的高危险性情况,高危的内科病人,重症监护病人,严重充血性心力衰竭,急性呼吸系统疾病,急性感染性疾病,癌症,心肌梗死,急性神经系统疾病 (如,卒中),11,外科的高危险性情况,下肢血管手术,颅脑
3、手术,胸部手术,妇科手术,肿瘤手术,腹部手术,关节置换,高危的外科手术,12,下肢静脉血栓形成机制,(一)静脉血流滞缓 1,术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢。 2,术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹失去收缩功能。 3,术后又因切口疼痛和其它原因,卧床休息下肢肌肉处于松弛状态。 以上因素致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。,13,缺 氧,血流缓慢,14,15,16,下肢静脉血栓形成机制,(二)静脉壁的损伤 1,化学性损伤。静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。 2,机械性损伤。静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎片创伤,均可产生静脉
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