原发性肝癌病人的护理教案..doc
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1、职业技术学院 内科护理学 教案 系(部)医护系授课专业护理班级层次高职授课教师授课学期20142015学年第一学期职业技术学院 教务处制职业技术学院教案授课教师授课时间9月1日9月4日9月5日学时 2授课班级任务名称原发性肝癌病人的护理教学目标知识目标掌握原发性肝癌的临床表现、护理诊断、护理措施和保健指导。能力目标熟悉原发性肝癌常用的实验室检查和诊断要点。素质目标了解原发性肝癌的病因、发病机理和治疗要点。教学重点原发性肝癌病人的身体状况;主要护理诊断及合作性问题;治疗配合及心理护理。教学难点肝动脉栓塞化疗病人的护理。授课地点阶三、阶五、阶六。教学方法1.讲授。2.启发式教学与案例式教学相结合。
2、教学程序时间安排引入:1分钟教学过程:35分钟归纳小结:2分钟学习评价:2分钟答疑:5分钟教学反思老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。教学内容教学过程设计【导入新课】黄女士,49岁,干部。于2 年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查,诊为“肝硬化、腹水”,住院20天,症状改善出院。此后腹胀反复发作。近5个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿,在当地卫生院服用活血化瘀中药,效果欠佳。近2月来腹部进行性膨隆,腹胀和下肢浮肿加重。近1周来有畏寒、腹部隐痛、糊状大便(23次/日),食欲明显减退,腹胀迅速加剧,并逐渐出现气急。如您是该病人的责任护士,还应从哪些方面对其进行护理评估? 该病人病目前存
3、在以及可能要出现的护理问题有哪些,应采取哪些护理措施?【讲授新课】一、概述原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌。 病因原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。发病可能与多种因素的综合作用有关,如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等。病理类型按大体型态分为块状型、结节型、弥漫型、小癌型块状型最多见。小癌型为孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节,最大直径之和小于3cm。按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型,其中肝细胞型最多见。转移途径血行转移 肝内血行转移发生最早、最常见淋巴转移种植转移二、护理评
4、估1.健康史 重点询问有无:乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史;输血史 ;食用被黄曲霉毒素B1污染的食物;饮用池塘水;家族史;身体状况;症状 肝区疼痛:持续性钝痛或胀痛。肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时,可致剧烈腹痛和腹膜刺激征,如出血量大,则引起晕厥和休克。 消化道症状:食欲减退;腹胀;恶心;呕吐;腹泻。 全身症状:乏力;进行性消瘦;发热;营养不良;晚期出现恶病质。转移灶症状:转移至肺、胸膜,可引起胸痛、咯血和血性胸水;骨骼和脊柱转移,可引起局部压痛或神经受压症状;颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状体征;肝大;肝呈进行性增大,质地坚硬,表面凹凸不平,边缘钝而不整齐,有压
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