蚌埠市骨伤科医院-PPT文档

1、连续血液净化技术在儿童危重症的应用,复旦大学附属儿科医院重症医学科 陆国平,概念,模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)，生理性和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创做有利条件和保护器官已免受进一步的损害。 采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能 近年被认为是急救医学治疗最重要进展,份子量 (大小),Inflammatory media,溶质清除主要机制,弥散,对流,吸附,500,5000,50000,调节及维。

2、重点部门 重点部位 重症监护病房（ICU） 下呼吸道感染 器官移植病房 血流感染 血液净化病房 泌尿道感染 新生儿病房 手术部位感染 手术室 产房 导管室 消毒供应中心 口腔科 内镜室等,共同点 建筑与布局合理 建立各项规章制度并认真执行 严格执行消毒隔离制度，不同物品采用合理消毒或灭菌方法。一用一消毒或灭菌,严格无菌操作，强调手的卫生 医院感染监测 相关知识培训及个人防护,一、手术室医院感染管理 二、供应室医院感染管理 三、ICU医院感染管理 四、血液透析医院感染管理,手术室医院感染管理,手术切口相关感染因素 1、空气因素 手术。

3、,什么是医院感染？,医院感染与医院、职工及病人安全有何关系？,？,？,2019/1/24,2,2003SARS风暴,严防死守，共拒非典,2019/1/24,3,2019/1/24,4,SARS问题的本质是感染控制问题,SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！,2019/1/24,5,SARS给中国的惨痛教训： 医务人员职业防护不容忽视！,廣東省中醫院二沙分院急診科護士長 葉欣,武警北京总队医院内二科 最年轻的主治医师李晓红,2019/1/24,6,2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的。

4、 一、关于医院管理年（简称管理年） 永恒的课题 （一）医院管理年活动的背景： 1、“十六大”目标全面建设高水平小康社 会 高水平小康社会的内涵目标： 医院 知识培训 1医学资料 （1）三个素质：提高全民族思想道德素质、科学文 化素质、健康素质 （2）三个体系 ：比较完备的现代国民教育体系 科学和文化创新体系 全民健身和医疗卫生体系 （3）时间：20年（注：背景时间决定了管理年是长 期的工作） （4）和谐社会 医院 知识培训 2医学资料 2、十六届四中全会：党执政力的一个重要方面 提高构建社会主义和谐社会的能力 医院 知识培训 3医。

5、颈椎间盘突出症是包括由颈椎间盘膨出、突出及脱出而引起的颈脊髓或颈神经根受压的临床症候群。 其主要表现头痛、头晕、恶心、呕吐、颈、肩、臂丛神经痛及上、下肢运动障碍等。,【定义】,颈椎活动频繁且活动度大，其解剖结构又相对较薄弱，故颈椎，尤其下颈椎更易发生劳损。,【病因与病理】,随年龄增长椎间盘退变，可在某种外力的作用下（如扭伤、摔伤、 乘车时突然刹车、颈部闪伤等）而发生纤维环破裂与髓核突出或因髓核逐渐老化失去弹性而萎缩或纤维环外膨而压迫颈神经根或脊髓，出现相应的临床症状。,颈椎间盘突出症的发生率文献报道以。

6、,二、临床表现,肩部疼痛，夜间更甚，常因天气变化和劳累后诱发。开始疼痛多为阵发性，后期逐渐发展成持续性疼痛，并渐行加重，夜不能寐。,三、治疗 （一）治则 初期疏通经络、活血止痛，后期松解粘连，滑利关节，促进关节功能恢复。 （二）处方 滚、拿揉肩前部、三角肌部及肩后部，点压、弹拨肩井、秉风、天宗、肩内陵（肩前）、肩贞、肩髃各穴，扳、摇肩关节，拔伸、抖上肢，搓揉上肢。 （三）取穴 【肩井】定位：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点 主治：头项强痛，肩背疼痛，上肢不遂，难产，乳痈，乳 汁不下，瘰疬 【秉风】定位： 肩胛骨。

7、2016年12月27日国家卫计委发布的10个规范,国家规范是感控工作的指南针！（同时也是法规）,中华人民共和国卫生行业标准 WS/T510-2016 病区医院感染管理规范 2016-12-27发布 2017-06-01实施,一、管理要求,(一)建立医院感染管理小组 1、应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并落实。 2、医院感染管理小组人员包括科主任和护士长，监控医生和监控护士，病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。 3、医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。,一、管理要。

8、第一节 血液的组成及理化特性,第一节 血液的组成及理化特性,1、血细胞比容 血细胞在血液中所占的容积百分比。 男性：4050% 女性：3748%,55%,45%,一、血液的组成和血量,血液是由血浆和悬浮其中的血细胞组成的红色粘稠液体。,第一节 血液的组成及理化特性,2、血浆的化学组成及生理功能,一、血液的组成和血量,第一节 血液的组成及理化特性,3、血量,一、血液的组成和血量,血量：是指全身血液的总量（占体重的78%，每公斤体重有7080ml血液。） 循环血量：血量的大部分在心血管系统中快速循环流动，称循环血量 储存血量：滞留在肝、肺、腹腔静脉。

9、HAP的初始充分治疗,定义与分期 诊断标准 流行病学 危险因素 病原学 抗生素治疗,HAP：患者入院 48小时后发生的肺炎，且入院时未处于潜伏期。 HAP可以在医院病房中治疗，病情严重时也可以收入重症监护病房（ICU）治疗。 呼吸机相关肺炎（VAP）：患者在气管插管4872小时后发生的肺炎，包括在HAP中。,2005年ATS/IDSA有关HAP/VAP的定义,American Thoracic Society Documents. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia. American Journal of Respiratory 。

10、,考 点 一 细 胞,考 点 二 细胞结构,考 点 三 细胞的分裂与分化,考 点 四 构成生物的细胞,动物体或人,专题训练2,细 胞 （时间：50分钟 分值：100分）,答案：C,答案：B,答案：C,答案：D,答案：A,答案：B,答案：A,答案：C,答案：D,答案：D,答案：A,答案：D,答案：B,答案：C,答案：B,答案：甲 丙,答案：分化,答案：呼吸 消化,答案：(1)表皮 保护 (2)导管 筛管 叶脉 (3)叶肉 营养,。

11、内 外,环境刺激,神经冲动,【感觉器官】,感受刺激性质,外感受器,内感受器,本体感受器,皮肤,痛温触压,内脏、心血管,痛、胀、饥饿 压力、化学成分,肌、腱、关节,位置、运动、震动觉,一般,特殊,眼、耳,光、声,一般,特殊,鼻、舌,嗅、味,【感受器】,分 布,分类,按功能,运动神经元,联络神经元,感觉神经元,假单极神经元,双极神经元,按形态,多极神经元,【髓鞘】,神经元的较长轴突被 雪旺氏细胞(周围神经) 或少突胶质细胞(中枢) 包绕,呈同心圆板状结 构。,有髓纤维 无髓纤维 薄髓纤维,神经元,中枢神经系统 周围神经系统,脑,脊髓,躯体,内脏,脑神经,脊。

12、2019/1/25,1,医院感染定义？,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,2019/1/25,2,医院感染的类型（来源）,外源性感染（交叉感染） 内源性感染（细菌移位自身感染）,2019/1/25,3,外源性感染也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。 内源性感染(的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如： 人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位。

13、委员会的主要职责,(一)依据有关政策法规,制定全院控制医院感染规划、管理制度,并组织实施。 (二)根据综合医院建筑标准有关卫生学标准及预防医院感染的要求,对医院的改建、扩建和新建,提出建设性意见。 (三)对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 (四)建立会议制度,定期研究、协调和解决有夫医院感染管理方面的重大事项;遇有紧急问题随时召开。,第十一条 各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员,由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。300张床位以上的医。

14、近年来院内感染中真菌感染有逐渐增加的趋势，由于早期诊断比较困难，而晚期又缺乏强有力的抗真菌药物，常造成很高死亡率。院内真菌感染的败血症发病率比院外明显增高，死亡率也以院内真菌败血症为高。从我院四个不同年代败血症培养的结果来看94-95年真菌败血症的发生率高达8.1%。2000年真菌败血症的发生率达6.7%。,四次院内感染败血症的比较,82/4-83/3 88/7-89/6 94/7-95/6 2000.1-2000.12 G(+) HAI 17.0%(8/47 ) 24%(12/50) 29.7%(22/74) 34.3%(36/105) G(-) HAI 59.6%(28/47) 56%(28/50) 36.5%(27/74) 41.9%(44/105) 复数菌 23.4%(11/47。

15、中共党员、 教授、主任医师、医学博士、博士研究生导师。 1998年起任南通大学附属医院医务处主任、现任南通大学附属医院常务副院长。 中国医院协会医疗质量管理委员会委员、中国医师协会呼吸医师分会委员会委员。 江苏省医院协会医院质量管理委员会副主任委员、江苏省医学会呼吸病分会副主任委员兼肺血管病组组长、江苏省中西医结合学会呼吸病专业副主任委员、江苏省呼吸病质量控制中心副主任。 南通市医学会呼吸病学会主任委员。 主要致力于呼吸系统疾病的临床诊治工作，先后主持国家自然基金课题、江苏省六大人才高峰课题等国家省市级课。

16、医院文化是指在一定的社会经济条件下，通过社会实践所形成的并为医院及全体员工崇尚和遵循的共同意识、价值观念、职业道德、行为规范和准则的总和。,什么是医院文化,医院文化是在长期的医院活动中，经医院管理者倡导、全体员工认同，实践而形成的管理思想，管理作风、价值标准、行为规范、规章制度、传统习惯的综合反映，是一种以人为中心所建立起来的上下一致，共同遵守的价值体系。,医院文化的核心,医院文化的核心是一种共同的价值观，使医院广大员工的共同信仰，是指导医院及医务工作者的行为哲学。医院文化应成为医院管理者和全体员工。

17、1. 按功能、任务、条件、水平等划分 # 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、康复、保健综合服务的基层医院，相当于乡（镇）、街道卫生院及中、小城市的区医院。 # 二级医院：是向多个社区提供多种综合医疗卫生服务和执行一定教学、科研任务的地区性医院，相当县、市级医院。 # 三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的医院，相当于省级医院和医学院校所属附属医院，部分市的中心医院。,2按专业、性质划分 综合医院（部属医院、医学院校附属医院、地方医院、部队医院等）、专科医院（。