病人卧位与安全护理-PPT文档

1、第二十二章 阑尾炎病人的护理,第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎（自学） 第五节 护 理,第一节 解剖生理概要 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部， 长约 5-10cm。 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3 交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 具有一定的免疫功能。,第二十二章 阑尾炎病人的护理,第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎（自学） 第五节 护 理,急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发于青年人。 病 因 管腔。

2、第三节牵引护理,一 概念：牵引是牵拉的意思，是矫形外科常用技术，主要用于骨折治疗，肢体制动，预防和矫正关节、软组织的挛缩畸形，纠正短缩、成角及旋转畸形。,一 牵引的目的： 1、主要用于骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 2、预防和矫正关节、软组织的挛缩畸形，纠正短缩、成角及旋转畸形。 3、解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。 4、炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。,二 牵引的原理 牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿着肢体的轴线方向作用。反牵引。

3、第一章 绪论,教学目标,熟悉外科护理学的范畴。 熟悉外科护士应具备的素质。 了解外科护理学的发展和要求。,是研究外科疾病的发生发展规律、诊断、预防和治疗方法的一门重要临床医学学科。,外科学(surgery):,外科护理学,是以外科学为基础，以护理为中心，适应人类健康需要的一门临床应用科学。 南丁格尔在克里米亚战争中为伤兵包扎、换药；注意医院的清洁消毒；关心伤兵的营养等等，使死亡率从50%2.2%。这就是外科护理学的开端。三分治疗，七分护理。 现代护理学是以外科护理为先驱的。,外科疾病:以手术或手法为主要治疗手段的疾病。,损伤:。

4、第一节 概述,体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝,病 因,腹壁强度减弱 腹内压力增高,解剖结构,疝环 疝囊 疝内容物（小肠） 疝外被盖,临床分类,易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝,第 二 节 腹 股 沟 疝,发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，分为：腹股沟管疝、腹股沟三角疝,腹股沟斜疝,疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出 腹股沟管 腹股沟管外环，可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。多见于儿童及青壮年男性。,腹股沟直疝,腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝，多见。

5、,危重患者的安全转运,学习目标,了解危重病人转运的风险及并发症 掌握危重患者转运指南要求 实施危重病人安全转运,危重病患者,定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗。,警示!,危重病人转运有风险，增加并发症、死亡率、伤残率 但又是不得已而为之,危重病患者转运困难的因素,生命体征不稳定 昏迷、躁动，气道痰堵 抽搐 气管内插管，机械通气 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物,转运过程中的并发症,38%,41%,19%。

6、学习目标,了解各种麻醉的方法，局部麻醉病人的护理 熟悉各种麻醉术的分类、特点和常用药；麻醉恢复期病人的监护和管理 掌握各种麻醉的概念及护理（熟悉麻醉前及麻醉后的护理评估、护理诊断及问题,麻醉的概述,一、麻醉的发展史 二、麻醉学的范畴 三、临床麻醉方法分类 四、麻醉的概念,二、麻醉学的范畴,现代麻醉学研究范畴有了很大的拓展，包括了： 临床麻醉学(clinical anesthesia) 急救复苏学（first-aid and CPCR） 重症监测治疗学（Intensive Care Unit，ICU） 疼痛治疗学（Pain management） 麻醉治疗学 由于麻醉学科的内涵不断拓展，。

7、,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，导致肠蠕动丧失或肠痉挛，使肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。,由于肠管血运障碍，引起肠失去蠕动能力，肠腔虽未阻塞，但肠内容物停止运行，如肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压等。,梗阻原因,梗阻原因,只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍,伴有肠管血运障碍的肠梗阻,肠壁有无血运障碍,单纯性肠梗阻,绞窄性肠梗阻,肠扭转,梗阻以上部位积气、积液,大量呕吐丢失消化液,梗阻以上肠蠕动增强,肠管扩张,肠壁膨胀,血运受阻,肠壁变薄,肠梗阻,肠梗阻,梗阻以上部位积气、积液,完全性肠梗阻,。

8、教 学 目 标,【掌握】 1呼吸衰竭的分类； 2呼吸衰竭病人的护理评估、常用护理诊断及护理措施。 【熟悉】 1呼吸衰竭的病因； 2呼吸衰竭的治疗要点。 【了解】 呼吸衰竭的发病机制。,呼吸衰竭,概 念,各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。 临床表现缺乏特异性 诊断主要依靠血气分析,病因及发病机制,呼吸衰竭,慢性呼吸道疾病最常见 气道阻塞性病变：COPD、哮喘 肺组织病变：肺结核、肺炎 肺血管疾病：肺栓塞 胸廓。

9、学习目标,识记： 准确复述器官移植、同种异体移植术、活体移植、移植免疫、排斥反应的概念 正确描述常用免疫抑制剂及其不良反应、免疫治疗原则 理解： 区分肾移植和肝移植的手术适应证与禁忌证 阐述肾移植和肝移植术后并发症的防治和护理,学习目标,运用： 结合实际病例进行器官移植前受者的准备工作及供者的选择 结合实际病例，对肾移植、肝移植病人进行正确全面的护理评估 结合实际病例，对肾移植、肝移植病人进行有效的手术前后护理,主要内容,概述 肾移植 肝移植,概 述,一、器官移植的概念与发展概况,（一）概念 器官移植（organ transp。

10、,腹壁强度降低,先天性因素：某些器官或组织在胚胎发育过程中，形成腹壁的薄弱点 ，如精索或子宫圆韧带穿过的腹股沟管、脐血管穿过的脐环、股动静脉穿过的股管等。腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点。,后天性因素：如腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤或感染、年老体弱或过度肥胖等，均可导致腹壁强度降低。,腹内压力增高,腹内压力增高使腹腔内器官经腹壁薄弱区域或缺损处向外突出而形成疝。,正常人虽时有腹内压增高情况，但若腹壁强度正常，则不致于发生疝。,慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、腹水、妊娠、重体力劳动、婴儿经常啼哭等是引。

11、教 学 目 标 【掌握】 泌尿系统常见的症状体征及护理措施。 【熟悉】 泌尿系统疾病病人的护理评估。 【了解】 肾脏解剖生理。 第一节 概述 1. 排泄代谢产物 2. 调节水、电解质、酸碱平衡 3. 维持机体内环境的稳定 4. 内分泌功能 泌尿系统：肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经。 重要器官肾脏 肾脏功能： 肾脏的解剖和组织学结构 肾脏解剖结构： 实质性器官 左右各一，腹膜后脊柱两侧 右肾略低 肾门 肾脏解剖结构背面 肾脏解剖结构侧面 肾周脂肪囊 肾包膜 肾上腺 肾脏解剖结构 肾小盏 肾大盏 肾乳头 肾髓质 肾皮质 肾盂 输尿管 肾脏组。

12、内容简介,肠内营养的意义 临床实施肠内营养的隐患 如何规范实施肠内营养,多吃点，这个有营养，这样你喘气才能有力气，才能好的快一点！,我已经5天没吃饭了？,她 会 需 要 营 养 吗 ？,他们需要营养吗？,肠外肠内营养学临床指南中华医学会肠外肠内营养学分会（2006版）,推荐意见1： （C级） 重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持。,推荐意见2：（B级） 重症病人的营养支持应尽早开始。,二十世纪医学的重要成就,营养治疗 抗生素 输血技术 重症医学 麻醉医学 免疫调控 体外循环 from Sabiston Textbook of Surgery,现代临床营。

13、手术病人的安全护理 -手术室质量持续改进学习体会,2011年7月，临汾市尧都区眼科医院发生白内障患者手术感染事件。临汾市尧都区眼科医院7月16日上午施行的15名白内障手术患者中有7名相继发生术后内眼感染。7月19日接到临汾市卫生局关于该事件的报告，立即组织专家组赶赴该院，与临汾市专家组共同开展医疗救治和实地调查，7名患者内眼感染得到有效控制，其中6名病情明显好转，1名行眼球内容物去除术后病情稳定。经调查，该事件为医院感染所致，致病菌为绿脓杆菌。手术器械消毒灭菌不规范，存在明显安全隐患。,西安交大附属医院发生的医院感。

14、学习目标,识记： 重述关节脱位的概念、分类 回忆肩关节、肘关节脱位的临床表现及处理原则 陈述小儿各种关节脱位的病因、临床表现和处理原则 指出各种先天性畸形的发病机制、临床表现和处理要点,学习目标,理解： 举例说明关节脱位的主要护理措施 比较成人和小儿肩关节脱位处理原则的异同 运用： 演示肩关节及肘关节脱位手法复位的方法,主要内容,概述 肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位 先天性畸形,关节脱位,（一）定义,关节面失去正常的对合关系，称脱位 部分失去正常对合关系，称半脱位 一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤,概 述,病。

15、1,一、概 述,糖尿病:由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷导致糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢异常。 是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。 临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦，可并发眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。,2,DM的现状,据WHO估计，全球超过2.3亿糖尿病患者,预测到2025年上升到3亿。 我国现有糖尿病患者4千万，居世界第2位（第一位是印度，第三位是美国）。 糖尿病已成为第三大非传染性疾病，负担重，威胁人类健康。

16、肾 癌,肾癌是最常见的肾实质恶性肿瘤。 (一)病因 不太明确，许多讲究表明与以下因素有关 吸烟 肥胖 职业：铬工业，焦碳接触 饮食：高摄入乳制品，低摄入水果蔬菜是危险因素。 放射、化疗药物：乙烯雌酚可以使仓鼠形成肾皮质癌、利尿药物、高血压可以促进肾癌发生,(二)临床表现 肾脏位于后腹膜，因此肾脏肿瘤往往缺乏早期临床症状，出现所谓“血尿、疼痛、包块”三联症的患者不到10%，因此对早期肿瘤的诊断在体检中易发现。 血尿 多数时间为间歇性无症状性血尿、血尿的程度与肿瘤大小无关，肾癌中血尿病人占62.1%。 腰痛 多数为钝痛，占20%。

17、教学内容,1.外科感染的概述定义、特点、处理原则 2.常见软组织感染（疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎） 3.手部感染（甲沟炎、脓性指头炎） 4.全身性感染 5.破伤风 6.自学：气性坏疽,感染：,外科感染 (surgical infection) ：,指需要外科手术治疗的感染性疾病 或创伤、手术、烧伤及介入性诊疗 操作后并发的感染,致病微生物侵入人体所引起的局 部和全身性炎症反应的病理过程,一、外科感染定义,外科感染的特点,1多为多种细菌引起的混合感染。 2大部分病人有明显的局部症状和体征； 3. 感染常集中于局部，发展后可导致坏死。

18、学习目标 1说出急性乳房炎病因、临床表现，叙述护理诊断及护理措施。 2叙述乳癌临床表现特点，并比较与其他良性乳房肿块鉴别。 3叙述乳癌手术病人的护理诊断，详述其相应护理措施。 4护理乳房疾病的病人时表现出爱护和尊重。 5能做好健康教育及护理评价。,第1节 急性乳房炎,概述 护理评估 护理诊断与医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价,概述,多见于产后34周的哺乳期妇女 主要致病菌为金黄色葡萄球菌， 病人有寒战、高热，局部红、肿、热、痛的症状 常在较短期内形成脓肿,治疗原则：,患乳暂停哺乳。 炎症早期消除乳汁淤积，局部理。

19、,【掌握】 溃疡性结肠炎病人的护理评估、护理措施。 【熟悉】 溃疡性结肠炎的临床表现、实验室及其他检查。 【了解】 溃疡性结肠炎诊断和治疗要点。,教 学 目 标,概 述,溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。 主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。 本病可发生于任何年龄，但以2040岁居多，男多于女，病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势。,一、自身免疫 本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。 二、变态反应。。

20、病人卧位与安全的护理,本章 难点,一、卧位的概念,第一节 临床常用卧位,头高足低位,端坐位,俯卧位,仰卧位,半坐卧位,头低足高位,膝胸卧位,截石位,侧卧位,二、卧位的种类,（一）,（九）,（八）,（七）,（六）,（五）,（四）,（三）,（二）,仰卧位,适用范围,去枕仰卧位,(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免 呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人， 可预防颅内压减低而引起的头痛。,【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】 1）病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后13天内会出现头痛。由于。