copd东岗院区

1、慢性阻塞性肺病患者的诊断和治疗标准 一篇ATS/ERS文献的摘要,J; 23: 932946,COPD的定义,COPD的定义GOLD,慢性阻塞性肺病（COPD）是一种疾病状态，其特征是不完全可逆的气流受限，这种气流受限常常是进行性的，且与肺对有害颗粒和气体的异常炎性反应有关,COPD的定义（新）,慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可以预防和治疗的疾病状态，其特征是不完全可你的气流受限 这种气流受限常常是进展性的，且与肺对有害颗粒和气体的异常炎性反应有关，主要是由吸烟引起的 虽然COPD主要侵害肺，它同时也可以引起许多显著的系统性损害。,COPD ：一个连续统。

2、COPD护理常规,Chronic Obstructive Pulmonary Disease（ COPD）,定义慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。,1. 吸烟：最危险因素，与吸烟指数正相关 2. 职业粉尘化学物质： 3. 空气污染：（SO2、NO2、Cl等） 4. 感染：重要因素 5. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多，抗蛋白酶不足 6.其他 ：气候因素 社会经济状态,病因与发病机制（外因）,局部抵抗力。

3、COPD的抗感染治疗,1,2,主要内容,COPD急性加重的定义 COPD急性加重的原因 COPD急性加重的抗感染治疗,3,COPD急性加重的定义,大多数定义包括至少1项下列指标: 呼吸道症状加重 鉴于COPD症状平素日间变异，一般需要 一个最短的持续时间 需要给予额外治疗干预,4,COPD急性加重的定义(1),Anthonisen 分型标准,Annals of Internal Medicine 1987; 106:196-204.,5,COPD急性加重的定义(2),症状 满足以下标准中2个(包括原有症状加重或者新出现) 咳嗽, 咳痰, 喘息, 呼吸困难, 或者胸闷 持续时间 3 天 治疗 需要抗生素和（或）糖皮质激素，和（或） 住院。

4、第一讲 COPD的定义与发病机制,中国COPD联盟,COPD的规范化诊断和治疗, 定义 流行病学 经济负担 危险因素 发病机制、病理、病理生理,主要内容,COPD规范化诊断和治疗,COPD的定义,COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应,正常,COPD,COPD规范化诊断和治疗,COPD的定义, 最新的COPD定义强调 COPD是可以预防和可以治疗的 COPD主要累及肺，也可以引起全身的不良效应,为战。

5、慢性阻塞性肺疾病的内科治疗,无锡市人民医院呼吸科 崔小川,制定: 由世界卫生组织(WHO)及美国国家心,肺,血液研究 所(NHLBI)共同发起 目的:1.引起医务人员及广大公众对COPD所带来的严重问 题的重视. 2.制定了COPD诊断，治疗和预防的策略，通过完善 诊断及管理方法来减少COPD的发病率及死亡率. 3.推动对COPD的研究。,Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,COPD的定义,慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以气道不完全可逆性气流受限为特征的 疾病。气流受限通常是渐进性的，并且伴有肺。

6、慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease,定 义,COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病 确切的病因不清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的 异常炎症反应有关 COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害,慢性支气管炎,肺气肿,哮喘,COPD,气流阻塞,10,COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系,内 涵,气流受限且不完全可逆的慢性支气管炎或（和）肺气肿，诊断为COPD 支气管哮喘不属于COPD，但可并存 已知病因或具有特异病理表现的气流受限疾病不属于。

7、COPD患者应慎重应用镇静,1、COPD的镇静催眠问题； 2、长期口服镇静催眠药物的呼吸不良事件； 3、短期静脉应用镇静的心肺问题； 4、无创辅助通气时应用镇静的问题,COPD与睡眠,1、Up to 50% of their patients with COPD experience sleep abnormalities【1】. Dyspnea；cough and excessive mucus；the supine position；ventilator effort；nocturnal desaturations and hypercapnic episodes；drugs 2、Sleep-related complaints are ranked third complaints of patients with COPD【2】. 1、Stege G, Vos PJ, van den Elshout FJ, Rich。

8、,慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房,二病区 章佩,世界慢阻肺日,慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短，是慢性支气管炎和肺气肿的总称。世界卫生组织征集了各国专家的意见，制订出慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议。其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状，并把每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日。,第四名,心脏病,脑血管 疾病,急性肺部 感染,COPD与 艾滋病,世界四大致死原因,第二名,第三名,第一名,为生命呼吸,历界世界慢阻肺日。

9、思 力 华,改善肺功能及使用方法介绍,关注COPD 及早治疗 享受生活,3,从电影梅兰芳说起,2008年末，一部关于京剧大师梅兰芳的电影梅兰芳火热上映 电影中的孟小冬，作为梅兰芳身边的重要人物，引起大家的关注 那么现实中孟小冬的最终归宿又如何？,电影梅兰芳海报,现实生活中的 梅兰芳和孟小冬,4,杜月笙（1888年1951年) ，近代上海青帮著名人物。,孟小冬（1907年1977年） ， 著名京剧表演艺术家，曾与京剧大师梅兰芳的一段爱情为世人赞叹。在1949年她随杜月笙逃往香港，并与其结婚。,5,杜月笙和孟小冬患有肺病，两人的先后病逝都与COPD有关。,6。

10、COPD急性发作的抗感染治疗,北京医院呼吸科 孙铁英,目 录,COPD发病率高，急性发作危害严重,AECOPD发作的主要原因,抗菌治疗的重要性,氟喹诺酮类药物治疗AECOPD的价值,4,1,2,3,患病率(%),男性/女性：P0.01,城市/农村：P0.01,我国COPD的患病率,我国40岁以上人群COPD总体患病率为8.2%,1.Nanshan Zhong et al. Am J Respir Crit Care Med 2007, 176: 753-760,COPD急性加重(AECOPD) 患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变COPD基础的常规用药者。通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘脓性，可。

11、COPD的定义及诊断,主要内容,定义和发病机制 病理生理和病理 诊断和鉴别诊断 病情分级,主要内容,定义和发病机制 病理生理和病理 诊断和鉴别诊断 病情分级,COPD的定义,可以预防、可以治疗的疾病 以气流受限为特征 气流受限不完全可逆，并呈进行性发展 与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关 主要累及肺脏,但也可引起全身（或称肺外）的不良效应,Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease.(updated 2009),*本定义不应用慢性支气管炎和肺气肿的术语,并且排除支气管哮。

12、COPD,天山医院,COPD,患者刘某，男性，64岁，主因：间断咳嗽，咳痰，喘憋10余年，加重4天，意识模糊1天入院。查体：T 37.5 P 125次/分 R 22次/分 Bp 130/80 mmHg SpO2 55（自然状态下），意识模糊，桶状胸，双肺满布干鸣音，两下肺可闻及少量湿性啰音。心率125次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿,辅助检查,心电图示：窦性心动过速 顺钟向转位 动脉血气分析示 PH 7.35 PCO2 74mmHg PO2 30mmHg 胸部正侧位X光片回报示：慢性支气管炎 肺气肿 两肺感染 痰涂片未找到真菌菌丝及孢子,治疗,无创呼吸机辅助呼吸，S/T模式。

13、COPD并发骨质疏松的诊治,我国”九五”攻关课题对48 615人进行骨质疏松流行病学调查，研究结果表明，60岁以上人群的骨质疏松及骨量减少患病率分别为女性2816和1318，男性1500和1217，总患病率分别为2216和1313,6/27/2019,6/27/2019,3,NIH (National Institutes of Health) Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA. 2001;285:785-795.,概述,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性加重，与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎性反应有关，具有明显。

14、慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的药学监护,卫生计生委临床药师/师资培训基地 中国人民解放军全军临床药学中心 第二军医大学上海长海医院药学部 王 卓,主要内容,COPD及其合并症 COPD与糖尿病的相互关系 COPD合并糖尿病的处理和药学监护,主要内容,COPD及其合并症 COPD与糖尿病的相互关系 COPD合并糖尿病的处理和药学监护,慢性阻塞性肺疾病（COPD）,COPD 是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。 急性加重和并发症影响着疾病的严重程度。 吸入。

15、阻塞性肺气肿的发病机制,正常,正常,COPD,阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。,蛋白酶,蛋白酶抑制剂,CD8+ 淋巴细胞,吸烟 O2 / H2O2 / HO,肺泡巨噬细胞吞噬功能下降 嗜中性粒细胞化学趋动因子 白介素 （IL-8），T N F - 介质（LTB4）,嗜中性粒细胞,嗜中性细胞弹性蛋白酶 组织蛋白酶 基质金属蛋白酶,-抗胰蛋白酶 SLP1 TIMPS,肺泡壁破坏 （肺气肿）,发病机制,树突状细胞,破坏弹力纤维,气流受限,粘液分泌增加,纤毛运动减退,反复感染,气道慢。

16、COPD急性加重期的治疗,COPD规范化诊断和治疗,中国COPD联盟,主要内容,一、定义和发病机制 二、AECOPD的临床评估 三、AECOPD的治疗 （一）AECOPD的门诊治疗 （二）AECOPD的住院治疗 四、机械通气 五、经常遇到的问题,一、定义和发病机制,AECOPD的定义,急性加重期是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础的常规用药者，通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现,COPD急性症状加重的常见诱因,呼吸系统感染 气道痉挛（空气污染，气候改变等导致） 。

17、GOLD 2000及COPD进展,简 介,定义： COPD是一种慢性疾病，以不完全可逆的气流受限为特征。 气流受限通常呈进行性发展，而且与人体暴露于有害颗粒或 气体后肺内的异常炎症反应相关。 现状：（美）COPD是第四位的死亡原因。 现状：（中）COPD在大城市是第四位的死亡原因，在农村则为 第一位 的死亡原因。 现状： WHO估计2000年全球约274万人死于COPD。 现状：（中）90年COPD流行病学，男性26.20/1000，女性 23.70/1000。 （全球）男性9.34/1000，女性7.33/1000.,简 介,现状：（美）在几种主要引起死亡的疾病中，只有COPD仍在 上升， 1965-199。

18、2019/6/27,1,有一种病，我们听起来可能还不太熟悉，但它已成为“十大死因”中的“第三大杀手”慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD）。 根据一项最新的流行病学调查显示，目前我国40岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率达8.2%，患者已超过3800万，慢阻肺已成为城市第一大、农村第四大的致死性疾病。然而，慢阻肺的危害性在中国尚未得到充分认识，五成以上患者根本没意识到自己患病，肺功能检测尚未被纳入常规体检项目这些因素均导致慢阻肺的病死率日益增加。,2019/6/27,2,自由呼吸 健康生活 -关注慢阻肺,首都医科大学附属北京潞河医院 张。

19、慢性阻塞性肺病（COPD）的防治,1,认识呼吸过程,2,认 识 肺 脏,3,认 识 肺 脏,4,COPD定义,慢性阻塞性肺病（COPD） “慢性”指长期 “阻塞”指呼吸道部分受阻 “肺”指的是疾病主要侵袭的是肺部,COPD,5,可防、可治 是一种独立的疾病 肺的炎症反应 病因：有害颗粒或气体 主要是吸烟 特征：不完全可逆的气流受限，呈进行性 是一种全身性疾病（营养不良）：骨骼肌 活动能力 下降，健康状态恶化,COPD的定义,6,COPD定义,COPD是一种可预防和可治疗的疾病 以气流受限为特征 气流受限不能完全逆转、常呈进展性 与有害颗粒或气体，特别是吸烟致肺组织。

20、2011GOLD 指南解读,兰大一院东岗院区,Contents,背景资料,GOLD成立,GOLD首次发布 COPD诊断、处理 和预防全球策略,GOLD指南 第一次重大修订,2011修订版GOLD,1998,2001,2005,2011,美国国立心肺和血液研究所、NIH(美国国立卫生研究院)和世界卫生组织（WHO）联合发起成立“慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）”。 目的： 促进社会对COPD疾病负担的认识，增加对COPD的认知，并让卫生机构、医保政策对COPD进一步了解。鼓励社会对这一重大疾病的研究投入和改善临床诊治。,1.柳涛 蔡柏蔷Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1,。