发热疑难病例的讨论

1、,感谢您的阅览,顾卫国急诊疑难病例讨论,2020/12/15,顾卫国 急诊疑难病例讨论PPT课件,2,患者，男性，65岁。因“晨起被发现意识障碍伴偏瘫2小时”收入我院,1、急性起病。 2、患者于今晨7:30被发现左侧肢体偏瘫，急查头颅CT：颅脑缺血性改变 ，由于具体栓塞时间未定，未行溶栓治疗。 3、既往史：有多年心悸，胸闷病史。 4、体检：神志模糊，双眼右侧凝视，瞳孔直径2.0mm，对光反射灵敏。

2、护理病例讨论,病历简介,患者 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、直肠癌术后 入院时间 20XX年10月3日,病史：一周前因头晕，跌倒，诊断右股骨颈骨折，未作处理，卧床休息 10月1日无诱因发热，咳痰，痰液脓黄色，胸闷气喘明显，自服药（不详）无效，即来我科就诊。,病历简介,病历简介,查体： T 38.4 P 98次/分 ，HR 房颤律 R 2030次/分 Bp。

3、房颤、脑梗塞、心源性休克引发的思考,急诊重症医学科 甘永雄 2018年3月,患者，男性，65岁。因“晨起被发现意识障碍伴偏瘫2小时”收入我院,1、急性起病。 2、患者于今晨7:30被发现左侧肢体偏瘫，急查头颅CT：颅脑缺血性改变 ，由于具体栓塞时间未定，未行溶栓治疗。 3、既往史：有多年心悸，胸闷病史。 4、体检：神志模糊，双眼右侧凝视，瞳孔直径2.0mm，对光反射灵敏。左侧肢体偏瘫，肌力0级。右。

4、疑难病例讨论 主持人： 赵静 汇报人： 柴永萍 马玉环宁医大总院神经外科,患者简介,患者李XX，女，46岁，主因外伤致意识不清，呼之不应2天余，于2016年5月10日以多发伤收住ICU,于5月20日转我科监护室，6月2日转38床。 体格检查。

5、Company Logo,病情介绍,Company Logo,相关检查,2015-4-30 MRI提示：乙状结肠癌侵犯全层，累积周围系膜，直肠上段受累；系膜小淋巴结肿。 2015-4-27 彩超检查提示：1.直肠壁增厚 2.肝囊肿 3.左、右肾多发囊肿 2015-5-3 心脏彩超提示：1偶发房性早搏 2.完全性右束支传导阻滞,Company Logo,入院诊断,Company Logo,手术经过,2015-05-05 行第一次手术:剖腹探查术及直肠癌根治术； 05-07患者由ICU转回病房，经肛门流出暗红色血性液体，量约500ML，考虑吻合口出血； 05-08 经肛管冲洗，患者出现腹部剧烈疼痛，且引流量少于冲洗量，考虑出现吻合口。

6、,患者资料,7床刘XX，男性，88岁，于20XX年07月24日22时57分以“手蜂窝组织炎”收入院 主诉：右手肿胀疼痛3天，加重伴发热2天 现病史 患者于3天前出现右手肿胀，疼痛，起初为右手23指，后肿胀逐渐加重，扩散至右手掌，并于2天前出现发现间断发热，最高时达到38.2，病程中偶有咳嗽，咳痰，为白色黏痰，少尿色黄，大便正常，体重无明显下降。,简要病史,入科后查体：T37 P94次/分R23次。

7、风湿科疑难病例讨论,病例摘要,患者，女性，54岁腰痛6年余，多关节肿痛5年余，加重1周伴左下肢肿胀2天。2012年5月14日入院,病例摘要,2006年劳累及久坐后出现腰背部困痛不适，未诊治。2007年劳累或受凉后出现双膝双手第34近端指间关。

8、主讲: 2015.10.25,硬皮病疑难病例讨论,病情介绍1,1.基本信息 姓名：苗某 性别：男 年龄：62岁 发病原因：化疗 入院时间：2015-10-03 转入时间：2015.10.08,2.入院主诉 胃癌1年，间断胸闷、憋气半月。,病情介绍2,现病史： 患者与2014年9月于铁路医院体检诊断为胃角腺癌腹膜后淋巴结转移，高血压2级。于2014年9月开始化疗，2015年4月16日化疗。

9、儿科疑难病例讨论,儿科疑难病例讨论,儿科疑难病例讨论,病例资料,一般情况 患儿，男，8月，因发热1天由门诊拟上呼吸道感染于2013年2月17日收入院。,儿科疑难病例讨论,病例资料,现病史： 患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热，体温39.2。

10、2018/12/4,1,病例病史,患者，女，54岁 以“反复尿频尿急尿痛5个月”而入院，无肉眼血尿，无发热，无腰背部疼痛。,2018/12/4,2,超声第一次检查（2007.3.30）,2018/12/4,3,2018/12/4,4,2018/12/4,5,2018/12/4,6,2018/12/4,7,2018/12/4,8,2018/12/4,9,2018/12/4,10,2018/12/4,11,病例讨论,单单根据超声检查及病史，可考虑什么？,2018/12/4,12,其他辅助检查,膀胱镜（外院）：膀胱肿瘤 CT：膀胱右前壁局部增厚，与周围肠管关系密切 肠镜：至结肠脾曲，未见明显异常 尿常规：白细胞，潜血，细菌计数,2018/12/4,13,病例讨论,与其他辅助检查结合，。

11、疑难病历讨论,患者28749992875256：男，58岁 主诉：发现右侧颈部包块1月 查体：右侧颈部可扪及大小约3cmx3cm大小包块，质硬，边界欠清，活动度欠佳，有触痛，未听及血管杂音，余颈部及耳后未扪及肿块及淋巴结。,患者基本信息,病。

12、骨科护理疑难病例讨论,病史汇报 治疗经过及计划 主要护理难点及讨论,病史汇报,入院 时间,主要 症状,既往史,手术史,病史汇报,与营养有关的一些指标,气管切开护理,护理难点之三：呼吸道管理,相关文献回顾,呼吸道管理技术：吸痰,一些气管切开护理产品,护理难点之四：胸引管护理,护理难点之五：睡眠护理,护理难点之六：尿管,谢谢聆听！,。

13、护理疑难病例讨论,胃肠一 黄梅,Company Logo,病情介绍,Company Logo,相关检查,2015-4-30 MRI提示：乙状结肠癌侵犯全层，累积周围系膜，直肠上段受累；系膜小淋巴结肿。 2015-4-27 彩超检查提示：1.直肠壁增厚 2.肝囊肿 3.左、右肾多发囊肿 2015-5-3 心脏彩超提示：1偶发房性早搏 2.完全性右束支传导阻滞,Company Logo,入院诊断,Company Logo,手术经过,2015-05-05 行第一次手术:剖腹探查术及直肠癌根治术； 05-07患者由ICU转回病房，经肛门流出暗红色血性液体，量约500ML，考虑吻合口出血； 05-08 经肛管冲洗，患者出现腹部剧烈疼痛，且引。

14、儿科疑难病例讨论,病例资料,一般情况 患儿，男，8月，因“发热1天”由门诊拟“上呼吸道感染”于2013年2月17日收入院。,病例资料,现病史： 患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热，体温39.2左右，无咳嗽，无鼻塞，自服“小儿柴桂颗粒”后仍有发热，且喂药后患儿呕吐1次，非喷射性，呕出胃内容物，无腹泻，无面色发绀，无抽搐，即来我院就诊。 病来患儿精神偏软，胃纳一般，夜寐欠安，大小便无殊。,病例资。

15、疑难病例讨论,侯睿宏 2014-09-17,病史,AS 未诊治,AS 诊断明确,消化道,尿蛋白 水肿,李玉忠，男，55岁,病例特点,一、 病历特点 1.中年男性，慢性病程； 2.颈部、腰背疼痛，晨僵，夜间翻身困难，HLA-B27（+），骶髂关节III级， 诊断AS 3.非甾体类抗炎药、免疫抑制剂及生物制剂治疗后有效（给予“塞来昔布、柳氮磺吡啶胶囊、来氟米特片、强克（具体用量不详）”治疗后有效。 4.皮疹：近10年出现双手部掌侧色素脱失，面积逐渐扩大，双小腿及双腋下出现色素沉着样皮疹，伴有轻微瘙痒； 5.肾脏受累：尿蛋白（+），BLD（-），肾功正常，B超（-） 6。

16、,发 热,疑问病例,目录,病史简介相关检查诊治经过疾病转归成人still病引见,病史简介,患者，女性，69岁，主诉：延续发热3月余，加重10天。该患者于2021.5.5受凉后出现寒战发热，体温最高达41，伴有全身肌肉酸痛，静息时感全身疼痛明。

17、,发 热,疑难病例,目录,病史简介相关检查诊治经过疾病转归成人still病介绍,病史简介,患者，女性，69岁，主诉：间断发热3月余，加重10天。该患者于2012.5.5受凉后出现寒战发热，体温最高达41，伴有全身肌肉酸痛，静息时感全身疼痛明。

18、,发 热,疑难病例,目录,病史简介相关检查诊治经过疾病转归成人still病介绍,病史简介,患者，女性，69岁，主诉：间断发热3月余，加重10天。该患者于2012.5.5受凉后出现寒战发热，体温最高达41，伴有全身肌肉酸痛，静息时感全身疼痛明。