肺栓塞影像诊断

1、2016918日病例讨论,患者：刘某 男：69岁主诉：咳嗽咳血胸痛，气紧3小时入院,肺动脉CTA,肺栓塞的影像诊断,绵阳三医院CTMRI室 邹兴雄,临床医生最想了解什么,是否有肺栓塞是多发还是单发大面积次大面积还是非大面积是急性还是慢性有没。

2、肺栓塞的早期诊断,第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所 黄 岚 周音频,定义,血栓或其他性质的栓子（气体、羊水、脂肪等）顺血流堵塞肺动脉 绝大多数肺栓塞的栓子来源是下肢深静脉血栓形成（DVT），肺栓塞+DVT合称静脉血栓栓塞症。,流行病学特点,发病率：美国每年新发病例65万，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压 国内尸检资料：肺动脉栓塞占尸检总数的 411 国内既往认为发病率少，实际是误诊和漏诊率高。,流行病学特点,国外报告误诊率为6773 国内阜外和中日友好医院报告为79及82.9 病死率：美国报告32,危险因素,原发性：遗传变异引起。

3、肺栓塞的心电图诊断,天津市南开医院心内科 党 群,肺栓塞的定义,肺栓塞pulmonary embolism，PE是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞pulmonary thromboembolism ，P。

4、2016-9-18日病例讨论,患者：刘某 男：69岁 主诉：咳嗽、咳血、胸痛，气紧3小时入院,肺动脉CTA,肺栓塞的影像诊断,绵阳三医院CT/MRI室 邹兴雄,临床医生最想了解什么？,是否有肺栓塞？ 是多发还是单发？ 大面积、次大面积还是非大面积？ 是急性还是慢性？ 有没有肺动脉高压？ 心功能如何？,肺血管解剖,了解必要的血管解剖,伴行 血管分支可以参考肺窗的气管走行,了解必要的血管解剖,血管解剖。

5、他器赤吁蔷琅斤恋既爬好月滩计波皋耘入衫现徐吮邀填坚都玫簿贝个就研肺栓塞与肺梗死的影像学诊断.ppt肺栓塞与肺梗死的影像学诊断.ppt,寸铭皋躯甥乃舒逆孟衬憎多冀蜕打咐植畅妈绒创裳粟删宋榴克炔琼肾辕验肺栓塞与肺梗死的影像学诊断.ppt肺栓塞与肺梗死的影像学诊断.ppt,统梦噬轰由汇恨奏噬洼撩找囚倪碘旺倔涡疮珊搞助鄂曾仰刮来脚果娱再谴肺栓塞与肺梗死的影像学诊断.ppt肺栓塞与肺梗死的影像学诊断.ppt。

6、肺栓塞与肺梗死的影像学诊断,1,肺栓塞与肺梗死的影像学诊断,2,肺栓塞与肺梗死的影像学诊断,3,肺栓塞与肺梗死的影像学诊断,4,肺栓塞与肺梗死的影像学诊断,5,肺栓塞与肺梗死的影像学诊断,6,肺栓塞与肺梗死的影像学诊断,7,肺栓塞与肺梗死的影像学诊断,8,肺栓塞与肺梗死的影像学诊断,9,肺栓塞与肺梗死的影像学诊断,10,肺栓塞与肺梗死的影像学诊断,11,。

7、,螺旋CT检查的优缺点,增强扫描可以直接显示肺血管,可以清楚显示血栓部位、形态、与管壁关系及内腔受损状况。 与有创性肺动脉造影对比研究，CT对中央型肺栓塞诊断的敏感性、特异性均为100%。对累及到肺段者，敏感性平均为98%(91%一100%)，特异性平均为97%(78%一100%)。其最大的优点是无创、诊断率高，对急症尤为有价值 增强CT检查除碘过敏外几乎没有并发症，可以很好地鉴别出肺疾病对肺动脉栓塞诊断带来的影响，对指导治疗(急性肺栓塞作溶栓治疗，慢性中央型肺栓塞作手术治疗)及评价治疗效果是可靠的诊断方法，目前已经可以替代常规肺动脉。

8、肺栓塞的影像学诊断,1,一肺栓塞的影像学诊断方法,X线胸片同位素肺通气灌注成像超声心动图肺血管造影DSACT多层CT肺血管造影CTPA,CT增强后肺密度测量CT肺灌注成像MR肺血管造影MRPAMR肺灌注成像MRPP,2,1X线胸片,大的肺动。

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10、肺栓塞影像诊断及鉴别诊断,1,肺栓塞影像诊断及鉴别诊断,Imaging Diagnosis of PE,肺栓塞影像诊断及鉴别诊断,2,肺 栓 塞 影 像 学 诊 断,定义：肺栓塞是内源性、外源性栓子栓塞肺动脉及其分支引 起 一组临床及病理生理综合征，称为肺动脉血栓栓塞 简称肺栓塞。 80%栓子来源于体部深静脉。 特点: 1. 属常见病，居高血压、冠心病之后居第三位 误诊率高，达7080。

11、,感谢您的阅览,肺栓塞影像学诊断（精选),2,一、肺栓塞的影像学诊断方法,X线胸片 同位素肺通气灌注成像 超声心动图 肺血管造影（DSA） CT/多层CT肺血管造影（CTPA）,CT增强后肺密度测量 CT肺灌注成像 MR肺血管造影（MRPA） MR肺灌注成像（MRPP）,3,1、X线胸片,大的肺动脉栓塞可以显示右心室的增大，肺动脉扩张（进行性肺动脉、肺动脉段增粗和扩张），周围肺野肺纹理的减少，以。

12、肺栓塞的影像学诊断 新郑市中医院影像科 张国军 2013年3月12日,概念,肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。,名词与定义,1、肺栓塞（pulmonary embolism, PE） 2、肺血栓栓塞症（pumonary thromboembolism, PTE） 3、肺梗死（pulmonary infarction, PI） 4、深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT） 5、静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE） PTE与DVT共属于VTE,为VTE的二种类别,PE包括： 1、肺血栓栓塞症(肺血栓形成) 2、肺梗死（外来血栓栓子。

13、肺栓塞影像诊断及鉴别诊断,Imaging Diagnosis of PE,肺 栓 塞 影 像 学 诊 断,定义：肺栓塞是内源性、外源性栓子栓塞肺动脉及其分支引 起 一组临床及病理生理综合征，称为肺动脉血栓栓塞 简称肺栓塞。 80%栓子来源于体部深静脉。 特点: 1. 属常见病，居高血压、冠心病之后居第三位 误诊率高，达7080 病死率高( 30), 居心血管病、肿瘤之后居第三位 2. 及时治疗死亡率下降达 8（约下降4倍） 3. 影像学诊断是及时治疗的关键。,一、肺 栓 塞 影 像 学 诊 断,普通X线检查 核素检查: 肺通气灌注扫描（V/Q) 肺动脉造影检查 增强CT检查 MRI检查 超。

14、肺栓塞影像诊断,1,2021311,定义,肺栓塞PE是指临床或病理上，肺的部分血供因供应血管为来自栓塞的凝块所阻塞而中断的情况。 广义的肺血栓病还包括由脓毒性肿瘤羊水脂肪空气等所致的栓塞。,2,2021311,肺栓塞病因,肺动脉的栓子约70。

15、肺栓塞的影像学诊断,一、肺栓塞的影像学诊断方法,X线胸片 同位素肺通气灌注成像 超声心动图 肺血管造影（DSA） CT/多层CT肺血管造影（CTPA）,CT增强后肺密度测量 CT肺灌注成像 MR肺血管造影（MRPA） MR肺灌注成像（MRPP）,1、X线胸片,大的肺动脉栓塞可以显示右心室的增大，肺动脉扩张（进行性肺动脉、肺动脉段增粗和扩张），周围肺野肺纹理的减少，以及伴发有胸水、肺梗塞、肺不张等。

16、肺栓塞影像诊断,定义,肺栓塞（PE）是指临床或病理上，肺的部分血供因供应血管为来自栓塞的凝块所阻塞而中断的情况。 广义的肺血栓病还包括由脓毒性、肿瘤、羊水、脂肪、空气等所致的栓塞。,肺栓塞病因,肺动脉的栓子约7080来自下肢深静脉有下肢深静脉血栓形成（DVT）的患者，约半数（5070）发生肺栓塞。 DVT与PE合并占50，故DVT是肺栓塞的标志。 静脉血栓形成的基本原因有：（1）血流淤滞（2）血流。