风湿科疑难病例讨论

1、疑难病例讨论 主持人： 赵静 汇报人： 柴永萍 马玉环宁医大总院神经外科,患者简介,患者李XX，女，46岁，主因外伤致意识不清，呼之不应2天余，于2016年5月10日以多发伤收住ICU,于5月20日转我科监护室，6月2日转38床。 体格检查。

2、Company Logo,病情介绍,Company Logo,相关检查,2015-4-30 MRI提示：乙状结肠癌侵犯全层，累积周围系膜，直肠上段受累；系膜小淋巴结肿。 2015-4-27 彩超检查提示：1.直肠壁增厚 2.肝囊肿 3.左、右肾多发囊肿 2015-5-3 心脏彩超提示：1偶发房性早搏 2.完全性右束支传导阻滞,Company Logo,入院诊断,Company Logo,手术经过,2015-05-05 行第一次手术:剖腹探查术及直肠癌根治术； 05-07患者由ICU转回病房，经肛门流出暗红色血性液体，量约500ML，考虑吻合口出血； 05-08 经肛管冲洗，患者出现腹部剧烈疼痛，且引流量少于冲洗量，考虑出现吻合口。

3、,患者资料,7床刘XX，男性，88岁，于20XX年07月24日22时57分以“手蜂窝组织炎”收入院 主诉：右手肿胀疼痛3天，加重伴发热2天 现病史 患者于3天前出现右手肿胀，疼痛，起初为右手23指，后肿胀逐渐加重，扩散至右手掌，并于2天前出现发现间断发热，最高时达到38.2，病程中偶有咳嗽，咳痰，为白色黏痰，少尿色黄，大便正常，体重无明显下降。,简要病史,入科后查体：T37 P94次/分R23次。

4、疑难病例讨论,患者：叶世新，性别：男，年龄：48岁,主诉：周岁多关节肿痛10年，加重1年查体: T36.0P86次分R20次分BP11064mmHg双腕双手指关节肿胀疼痛双髋关节疼痛，活动略受限，双膝双踝关节肿胀疼痛明显。站立行走困难， 既。

5、,发 热,疑难病例,目录,病史简介相关检查诊治经过疾病转归成人still病介绍,病史简介,患者，女性，69岁，主诉：间断发热3月余，加重10天。该患者于2012.5.5受凉后出现寒战发热，体温最高达41，伴有全身肌肉酸痛，静息时感全身疼痛明。

6、主讲: 2015.10.25,硬皮病疑难病例讨论,病情介绍1,1.基本信息 姓名：苗某 性别：男 年龄：62岁 发病原因：化疗 入院时间：2015-10-03 转入时间：2015.10.08,2.入院主诉 胃癌1年，间断胸闷、憋气半月。,病情介绍2,现病史： 患者与2014年9月于铁路医院体检诊断为胃角腺癌腹膜后淋巴结转移，高血压2级。于2014年9月开始化疗，2015年4月16日化疗。

7、儿科疑难病例讨论,儿科疑难病例讨论,儿科疑难病例讨论,病例资料,一般情况 患儿，男，8月，因发热1天由门诊拟上呼吸道感染于2013年2月17日收入院。,儿科疑难病例讨论,病例资料,现病史： 患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热，体温39.2。

8、2018/12/4,1,病例病史,患者，女，54岁 以“反复尿频尿急尿痛5个月”而入院，无肉眼血尿，无发热，无腰背部疼痛。,2018/12/4,2,超声第一次检查（2007.3.30）,2018/12/4,3,2018/12/4,4,2018/12/4,5,2018/12/4,6,2018/12/4,7,2018/12/4,8,2018/12/4,9,2018/12/4,10,2018/12/4,11,病例讨论,单单根据超声检查及病史，可考虑什么？,2018/12/4,12,其他辅助检查,膀胱镜（外院）：膀胱肿瘤 CT：膀胱右前壁局部增厚，与周围肠管关系密切 肠镜：至结肠脾曲，未见明显异常 尿常规：白细胞，潜血，细菌计数,2018/12/4,13,病例讨论,与其他辅助检查结合，。

9、疑难病历讨论,患者28749992875256：男，58岁 主诉：发现右侧颈部包块1月 查体：右侧颈部可扪及大小约3cmx3cm大小包块，质硬，边界欠清，活动度欠佳，有触痛，未听及血管杂音，余颈部及耳后未扪及肿块及淋巴结。,患者基本信息,病。

10、骨科护理疑难病例讨论,病史汇报 治疗经过及计划 主要护理难点及讨论,病史汇报,入院 时间,主要 症状,既往史,手术史,病史汇报,与营养有关的一些指标,气管切开护理,护理难点之三：呼吸道管理,相关文献回顾,呼吸道管理技术：吸痰,一些气管切开护理产品,护理难点之四：胸引管护理,护理难点之五：睡眠护理,护理难点之六：尿管,谢谢聆听！,。

11、,发 热,疑难病例,目录,病史简介相关检查诊治经过疾病转归成人still病介绍,病史简介,患者，女性，69岁，主诉：间断发热3月余，加重10天。该患者于2012.5.5受凉后出现寒战发热，体温最高达41，伴有全身肌肉酸痛，静息时感全身疼痛明。

12、护理疑难病例讨论,胃肠一 黄梅,Company Logo,病情介绍,Company Logo,相关检查,2015-4-30 MRI提示：乙状结肠癌侵犯全层，累积周围系膜，直肠上段受累；系膜小淋巴结肿。 2015-4-27 彩超检查提示：1.直肠壁增厚 2.肝囊肿 3.左、右肾多发囊肿 2015-5-3 心脏彩超提示：1偶发房性早搏 2.完全性右束支传导阻滞,Company Logo,入院诊断,Company Logo,手术经过,2015-05-05 行第一次手术:剖腹探查术及直肠癌根治术； 05-07患者由ICU转回病房，经肛门流出暗红色血性液体，量约500ML，考虑吻合口出血； 05-08 经肛管冲洗，患者出现腹部剧烈疼痛，且引。

13、儿科疑难病例讨论,病例资料,一般情况 患儿，男，8月，因“发热1天”由门诊拟“上呼吸道感染”于2013年2月17日收入院。,病例资料,现病史： 患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热，体温39.2左右，无咳嗽，无鼻塞，自服“小儿柴桂颗粒”后仍有发热，且喂药后患儿呕吐1次，非喷射性，呕出胃内容物，无腹泻，无面色发绀，无抽搐，即来我院就诊。 病来患儿精神偏软，胃纳一般，夜寐欠安，大小便无殊。,病例资。

14、,感谢您的阅览,康复科疑难病例讨论,简要病史：,46岁女性，5个半月前，患者因脑出血在我院神外三区行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”3月。此次为颅骨修补以“脑出血术后约5个半月”为主诉于2016年7月25日入住神外三。 否认其他疾病史，个人史无特殊。家庭和睦，配偶及1子1女均健康。父亲已故，死因不详。母亲及1哥1姐均健康，否认遗传病史。 入院专科查体：神志清，精神尚可，不能言语，能自动睁眼，左侧。

15、慢性阻塞性肺疾病,规培医师疑难病例讨论,本次规培医师疑难病例讨论的目的,一掌握慢性阻塞性肺疾病的诊断与鉴别诊断二掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现三熟悉慢性阻塞性肺疾病的治疗原则四慢性肺源性心脏病的定义机制诊断标准。拓展内容,病情简介,黑龙江中。

16、疑难病例讨论,侯睿宏 2014-09-17,病史,AS 未诊治,AS 诊断明确,消化道,尿蛋白 水肿,李玉忠，男，55岁,病例特点,一、 病历特点 1.中年男性，慢性病程； 2.颈部、腰背疼痛，晨僵，夜间翻身困难，HLA-B27（+），骶髂关节III级， 诊断AS 3.非甾体类抗炎药、免疫抑制剂及生物制剂治疗后有效（给予“塞来昔布、柳氮磺吡啶胶囊、来氟米特片、强克（具体用量不详）”治疗后有效。 4.皮疹：近10年出现双手部掌侧色素脱失，面积逐渐扩大，双小腿及双腋下出现色素沉着样皮疹，伴有轻微瘙痒； 5.肾脏受累：尿蛋白（+），BLD（-），肾功正常，B超（-） 6。

17、风湿科疑难病例讨论,病例摘要,患者，女性，54岁腰痛6年余，多关节肿痛5年余，加重1周伴左下肢肿胀2天。2012年5月14日入院,病例摘要,2006年劳累及久坐后出现腰背部困痛不适，未诊治。2007年劳累或受凉后出现双膝双手第34近端指间关。