分娩期并发症及护理-文档资料

1、定义：,自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。 自然分娩最基本的条件是决定分娩的三因素：产力、产道及胎儿均正常且三者相适应。,分娩期 - 产程,分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程，即第一产程、第二产程、第三产程。,第一产程,1、即宫口扩张期：指从规律宫缩开始到宫口开全。 初产妇约12-16小时，经产妇约6-8小时。 此期子宫有规律地收缩，宫口逐渐扩张，产妇常有腰酸及腹部下坠感。,第一产程,观察生命体征：每天测生命体征2次，每日在宫缩间歇期测1次血压。（收缩压140mmHg或舒。

2、整个妊娠过程平均40孕周,停经27W末,28W,流产,分娩,12W末,1327W末,28W37W,3742,42W,早期流产,晚期流产,早产,足月产,过期产,流产儿,早产儿,足月儿,过期儿,妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从母体全部娩出的过程。,【分娩的定义】,产程分期,第一产程（宫颈扩张期）从有规律宫缩到宫口开 全。初产妇约需1112h，经产妇约68h. 第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需12h，经产妇一般数分钟，但也有长达1h者。 第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，约需515分钟，不就超过30分钟。 第四产程：胎盘娩出后24h。,【产程。

3、,产力 产力异常,产道 骨产道 异常 软产道异常,胎儿 胎位异常 胎儿发育异常,难产（ Dystocia ）,异常分娩（ abnormal labour ）,VS,生理 病理,第一节 产力异常,【定义】,在分娩过程中，子宫收缩力的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。,【产力异常的分类】,一、子宫收缩乏力,原因,头盆不称或胎位异常,子 宫 因 素,精神因素,内分泌失调,药物影响,原因,临产后子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但持续时间短、间隔时间长，强度弱，宫缩达极期时，不见子宫体隆起和变硬，手指压宫底部出现。

4、教学目标,了解椎间盘的解剖结构 了解腰椎病理形态 掌握腰椎术后并发症及护理,成人椎骨为26块：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块，尾骨1块。,椎间盘的结构,纤维环 annlus fibros 12层纤维软骨板(软骨细胞、胶原纤维、 蛋白多糖、少量弹性纤维),病理形态,膨出(Bulging)：均匀的凸出,病理形态,突出(Protrusion): 髓核局限性凸出，纤维环完整,病理形态,脱出(Extrusion): 纤维环破裂，髓核组织部分在纤维环内，部分在纤维环外,游离间盘(Sequestration): 破碎的髓核组织完全游离在椎管内,病理形态,腰椎前路手术的并发症及护理,腹胀 1原因：。

5、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 第一节 流产 labortion 【定义】 流产（abortion）：凡妊娠不足28 周、胎儿体重不足1000g而终止者。 l早期流产：流产发生于妊娠12周以前者 。 l晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足 28周者。 l自然流产、人工流产。 第一节 流产 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 【病因】 l遗传基因缺陷 l母体因素 l胎盘因素 l外界不良因素 第一节 流产 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 【病理】 l妊娠16/分 尿量25ml/h （或600ml/24h） 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发。

6、Post-insertion complications 与穿刺相关的并发症,送管困难 导管异位 出血/血肿 误穿动脉 心率失常 神经损伤/刺激,Difficulty Advancing 送管困难,Signs & symptoms 症状及体征 -阻力 -无法送管 -导管扭曲 Bunching -导管蛇样外型“snakes” out,Difficulty Advancing 送管困难,Causes 原因 病人体位 导管异位 静脉痉挛 导管型号 疤痕 硬化 瓣膜 静脉分支,Difficulty Advancing 送管困难,Causes Patient position Catheter malposition Venospasm Catheter size Scarring Sclerosis Valves bifurcation,Intervention 措施 不要暴力送管 。

7、甲状腺血液供应丰富，功能和解剖结构复杂，血管神经繁多，故手术易引起血管神经损伤，严重者可危及生命。加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症，保证甲状腺手术成功的关键，是促进患者康复的重要手段。,一、概 述,二、并发症的预防及护理,1.出血：甲状腺术后出血是一种需要紧急处理的危急并发症。 原因：甲状腺结扎线不牢脱落，术中止血不彻底,术后咳嗽、呕吐、过频活动等。出血多发生在24-48h内，尤以24h多见。 临床表现：颈部紧压感、呼吸费力、气急烦躁、心率加速、口唇青紫，甚至发生窒息。 护理：术后48h内，。

8、,妊娠期并发症妇女的护理,异 位 妊 娠,异位妊娠,概述 病因 病理 临床类型及表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,一、概述,定义 分类,孕卵在子宫体腔以外着床、发育者。,一、概述,定义 分类,输卵管妊娠（占95%） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 子宫残角妊娠等。,间质部妊娠 峡部妊娠 壶腹部妊娠 伞端妊娠,二、病因,输卵管病变 输卵管发育不良或功能障碍 受精卵游走 其他,慢性输卵管炎 为最常见的病因。,三、病理,输卵管妊娠的病理变化及结局 子宫的变化,三、病理,输卵管妊娠的病理变化及结局 子宫的变化,原因 输卵管。

9、,护理评估 (1)病史 (2)身体评估 (3)心理社会评估,腹部手术前的护理,(1)知识缺乏 (2)抉择冲突 (3)焦虑,护理诊断,腹部手术前的护理,(1)心理护理 (2)提供相关信息 (3)手术前一般准备 (4)皮肤准备 (5)肠道准备 (6)阴道准备 (7)休息与睡眠 (8)环境准备 (9)其他,护理措施,腹部手术前的护理,护理评估 (1)病史 (2)身体评估 (3)心理社会评估,腹部手术后的护理,(1)疼痛 (2)活动无耐力 (3)有体液不足危险 (4)有感染的危险,护理诊断,腹部手术后的护理,(1)密切观察病情 (2)环境 (3)卧位 (4)心理护理 (5)疼痛的护理 (6)营养与饮食 (7)休息与活动 (8)协助。

10、概念 心力衰竭（简称心衰）是指各种心 脏疾病导致心功能不全的一种临床综合 征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下 降使心排血量不能满足机体代谢的需要 ，器官、组织血液灌注不足，同时出现 肺循环和（或）体循环瘀血的表现。 病因 一、慢性心力衰竭 慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的 最终归宿，也是心血管疾病的最主要的死 亡原因。 心力衰竭的基本病因: 原发性心肌损害 心脏负荷过重 诱发因素 ： 健康史 病人有无下列原发性心肌损害或使心脏 负荷加重的心脏病病史 增加心脏负荷的诱发因素 护理评估 健康史 常见诱因 感染：呼吸道感染最。

11、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 第一节 影响分娩的因素 第四章 分娩期妇女的护理 l妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物， 从临产发动至从母体全部娩出的过程。 【分娩的定义】 生理过程 normal physiological process 病理突发 complications arise quickly and unexpectedly 第一节 影响分娩的因素 妇产科护理学 第四章 分娩期妇女的护理 整个妊娠过程平均40孕周 停经停经2727WW末末2828WW 流产流产 分娩分娩 12W末 1327W末28W37W3742 42W 早期流产晚期流产早产足月产足月产过期产 流产儿早产儿足月儿足月儿过期。

12、第一节 产力异常,产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。 在分娩过程中，宫缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常,子宫收缩力异常临床上分为宫缩乏力和宫缩过强两类，每类又分为协调性宫缩和不协调性宫缩,强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩） 子宫痉挛性狭窄环（局部子宫肌收缩）,子宫收缩乏力,子宫收缩过强,协 调 性（低张性）,不协调性 (高张性),原发性 继发性,子宫收缩力异常,协 调 性,急产（无阻力时）,不协调性,病理性缩复环（有阻力时）,子宫收缩力异。

13、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 第一节 流产 labortion 【定义】 流产（abortion）：凡妊娠不足28 周、胎儿体重不足1000g而终止者。 l早期流产：流产发生于妊娠12周以前者 。 l晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足 28周者。 l自然流产、人工流产。 第一节 流产 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 【病因】 l染色体异常 l母体因素 l胎盘因素 第一节 流产 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 【病理】 l妊娠16/分 尿量25ml/h （或600ml/24h） 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 【结。

14、第一节 胎膜早破,胎膜早破（premature rupture embranes,PROM） 是指在临产前胎膜自然破裂。 是常见的分娩期并发症，妊娠满37周后的发生率为 10%；妊娠不满37周的发生率为2.0%3.5%。 胎膜早破主要危害是引发早产、脐带脱垂及母体与 胎儿的感染。,第一节 胎膜早破,第一节 胎膜早破,【病因】 【临床表现】 【辅助检查】 【治疗原则】 【护理措施】,课程内容：,【病因】,1生殖道炎症引起的胎膜炎 2羊膜腔内压力增高 多胎妊娠、羊水过多、 妊娠晚期性交。 3胎膜受力不均 头盆不称、胎位异常。 4营养因素 维生素C、锌及铜缺乏。 5宫颈内口松弛 。

15、第1节 胎膜早破,学习目标 1记住胎膜早破概念 2. 简述胎膜早破临床表现诊断和处理原则 3. 叙述胎膜早破的护理措施。,案例11-1,病人，女，26岁。孕39周，孕期经过顺利。无头晕、眼花、阴道流血症状。现无规律性宫缩。于1小时前无任何诱因开始阴道流液，不能自主控制，急诊入院。查体：T.，次分， 次分，专科检查：外阴未产型，阴道畅，可见澄清羊水流出，宫颈未消失，宫口容指，头先露，高浮超：胎头位于子宫下方，.，胎心良，胎盘成熟度级，羊水指数.，胎头颈部可见“”形压迹目前诊断妊娠周，胎膜早破，脐带绕颈 问题： .胎膜早破如何预防。

16、第一节 产后出血,【定义】,胎儿娩出后24小时内出血 500ml 占分娩总数的 2%3% 在我国居产妇死亡原因首位 希恩综合征(Sheehan syndrome),【病因】,子宫收缩乏力 常见 7080 胎盘因素 软产道裂伤 凝血机制障碍,【临床表现】,1. 症状 2. 体征,【处理原则】,针对出血原因，迅速止血 补充血容量 纠正失血性休克 防治感染,【护理评估】,1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查 评估产后出血量： 目测、面积、称重、盆接等 测量生命体征与中心静脉压 腹部检查：排除宫缩乏力 实验室检查,【护理诊断/问题】,潜在并发症：出血性休克。 有感染的危险 与失。

17、病案 1 李女士，25岁，已婚。宫内孕60天，阴道少量流血伴轻微下腹痛。该病人可能出现什么情况？如何确定？该如何护理？,流产病人的护理,教学目标,1.掌握流产的概念 2.比较各种类型流产的临床表现和治疗要点 3.针对不同类型流产病人进行护理 4.协助对不全流产大出血病人的紧急处 5.对流产病人进行护理和健康教育,流产的概念,妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。,分 类,据时期： 早期流产 妊娠12w之前 晚期流产 12w28w 据方式： 自然流产 人工流产,病 因,遗传基因缺陷：染色体数目、结构异常 母体因素 胎盘因素 免疫因素 。

18、第一节：胎膜早破 第二节：产后出血 第三节：子宫破裂 第四节：羊水栓塞,重点提示,胎膜早破的病因、护理。 产后出血的概念、病因、护理。 子宫破裂的病因、临床表现。 羊水栓塞的病因。,第一节胎膜早破,定义：在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。 病因 宫颈内口松弛 妊娠后期性交 下生殖道感染 多脂妊娠、羊水过多 头盆不称 胎膜发育不良,临床表现,1. 症状： 孕妇突感有较多液体自阴道流出 2体征：肛诊时，触不到羊膜囊 3辅助检查 (1)阴道液酸碱度检查：pH值65。 (2)阴道液涂片检查：有羊齿状结晶。 (3)羊膜镜检查：,对母儿的影响,1对孕产妇。