腹部手术-PPT文档

1、学习目标,1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能进行护理评估 2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医护合作解决的问题 3.说出手术前、后病人相应的护理目标 4.能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施行基本护理措施 5.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团队意识、协作精神,第一节 腹部手术患者的围手术期护理,定义,围手术期：是指病人入院确定手术之 日起到手 术后康复出院这段时期。 手术前期：从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称之为手术前期。,妇科手术分类 1、按急缓程度分：择期手术，限期手术，。

2、,护理评估 (1)病史 (2)身体评估 (3)心理社会评估,腹部手术前的护理,(1)知识缺乏 (2)抉择冲突 (3)焦虑,护理诊断,腹部手术前的护理,(1)心理护理 (2)提供相关信息 (3)手术前一般准备 (4)皮肤准备 (5)肠道准备 (6)阴道准备 (7)休息与睡眠 (8)环境准备 (9)其他,护理措施,腹部手术前的护理,护理评估 (1)病史 (2)身体评估 (3)心理社会评估,腹部手术后的护理,(1)疼痛 (2)活动无耐力 (3)有体液不足危险 (4)有感染的危险,护理诊断,腹部手术后的护理,(1)密切观察病情 (2)环境 (3)卧位 (4)心理护理 (5)疼痛的护理 (6)营养与饮食 (7)休息与活动 (8)协助。

3、第十六章 腹部手术病人的护理 第一节 腹部手术病人的一般护理 妇产科护理学 第十六章 腹部手术病人的护理 1按急缓程度 择期 限期 急诊 【腹部手术的分类】 妇产科护理学 第十六章 腹部手术病人的护理 2按手术范围 l次全子宫-单纯子宫体切除，宫颈保留 l全子宫切除-子宫全部切除 l单纯附件切除-卵巢或输卵管 l子宫和附件的切除 l子宫根治术 l剖宫产术 【腹部手术的分类】 妇产科护理学 第十六章 腹部手术病人的护理 l子宫本身病变或因附件病变不能保 留子宫 l 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 l 盆腔肿块 l 诊断不明的急腹症 l 经阴道分娩。

4、前言：,高血压脑出血（HCH）是急性脑卒中患者中死亡率及致残率最高的疾病。目前，治疗高血压脑出血仍以内科保守治疗（死亡率50%90%）及外科开颅手术清除血肿（死亡率3%-51%）为主，死亡率的悬殊应与病历选择有主要关系。,经研究发现两种治疗方法的疗效无明显区别，内科治疗对快速清除血肿（只能慢慢吸收）、防止继续出血及再出血等效果不佳(不能局部用药），治愈率、好转率难以明显提高。,传统的开颅血肿清除术手术时间长、创伤大，麻醉与手术对一个脑出血重症患者在精神及体质上都是一次打击，尤其深部血肿损伤更大，且术后继发出血者难。

5、妇 科 手术患者的 围 手 术 期 护 理,学习目标,1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能进行护理评估 2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医护合作解决的问题 3.说出手术前、后病人相应的护理目标 4.能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施行基本护理措施 5.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团队意识、协作精神,第一节 腹部手术患者的围手术期护理,定义,围手术期：是指病人入院确定手术之 日起到手 术后康复出院这段时期。 手术前期：从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称之为手术前期。,妇科手术分类 1、。

6、,腹部冠状层面以腋中线为标准平面，以20mm层厚为间距，向前向后画线，切割成冠状面标本。均为前面观。,一、经胃角切迹的冠状断层,膈断面呈弧形，两侧为肌性部，中间为中心腱，是胸腹部的分界线。在膈的断面下方大部分为肝的断面。肝下部有肝圆韧带裂，该裂及延长线将肝分为左内叶和左外叶。左外叶上部有肝左静脉的断面。,肝的下面及左侧有胃的断面。胃小弯有胃切迹，该处将胃分为两部分，左侧较大包括胃底和胃体，占胃断面左侧的3/4，右侧1/4为幽门窦的断面。胃由左向右下斜行，胃的下方为横行的横结肠的断面。该断面两侧有大网膜的断面，。

7、第一节 解剖生理概要,图1：盲肠和阑尾,阑尾位于盲肠内后方，其根部在三条结肠带的汇合部。婴儿阑尾位于盲肠尖端，而成人的阑尾基底部在盲肠内后方，开口在回盲瓣下方2.5cm处，外形从婴儿呈漏斗状，到成人则是蚯蚓状盲管。阑尾的长短粗细不一，一般长5-7cm，直径0.5-0.7cm。最长达20cm,粗达1cm，内径0.3-0.4cm。,阑尾为管状器官，远端为盲管，近端与盲肠交通，两者交界处是粘膜皱襞。阑尾系膜由两层腹膜组成，它是后腹膜向前反折并包绕阑尾的一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管和神经。阑尾系膜短于阑尾本身，使阑尾卷曲成袢状或半圆形。

8、甲状腺疾病的现状,尸检报告50%的人存在甲状腺结节 5%-15%的甲状腺结节是恶性的 甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤，平均增长6.2%,2012年中国卫生部统计报告 甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位 2011年北京：甲状腺癌患病率9年间增长了225.2% 2010年上海：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第5位,美国1989 年2009年 甲状腺癌发病率增长4.99倍,2010年韩国癌症统计报告： 甲状腺癌上升至癌症首位,甲状腺癌发病率增高最快的实体癌,发病率升高，发病人数增多 微小癌比例增加 性别因素趋势愈发明显，年轻女性患者增多，淋巴结转移率高； 晚期患。

9、第十六章 腹部手术病人的护理,马锦近蔑挣倘脏玄捧光桂毛睹寂乳肥春梅腋咳衣鳃珍职敏忿蓬泌嫉旺诗腐第16章腹部手术第16章腹部手术,妇产科护理学,第一节 腹部手术病人的一般护理,勃挽家癌符邹蜡急茂瘸痈倪缨蝗论汉单梭抑卵惶脊皿味酸研抑胳迁苑关芍第16章腹部手术第16章腹部手术,妇产科护理学,1按急缓程度： 择期 限期 急诊,【腹部手术的分类】,蹄坡率鉴霜匀辗丁鸡烷翔勒阳浑实衡戌脐记味诀需孰衣增詹疡销箕淖堆惶第16章腹部手术第16章腹部手术,妇产科护理学,2按手术范围,次全子宫-单纯子宫体切除，宫颈保留 全子宫切除-子宫全部切除 单纯附。

10、第十六章 腹部手术病人的护理,妇产科护理学,第一节 腹部手术病人的一般护理,妇产科护理学,1按急缓程度： 择期 限期 急诊,【腹部手术的分类】,妇产科护理学,2按手术范围,次全子宫-单纯子宫体切除，宫颈保留 全子宫切除-子宫全部切除 单纯附件切除-卵巢或输卵管 子宫和附件的切除 子宫根治术 剖宫产术,【腹部手术的分类】,妇产科护理学,子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难,【适应证】,妇产科护理学,1心理支持 担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变。

11、,护理评估 (1)病史 (2)身体评估 (3)心理社会评估,腹部手术前的护理,(1)知识缺乏 (2)抉择冲突 (3)焦虑,护理诊断,腹部手术前的护理,(1)心理护理 (2)提供相关信息 (3)手术前一般准备 (4)皮肤准备 (5)肠道准备 (6)阴道准备 (7)休息与睡眠 (8)环境准备 (9)其他,护理措施,腹部手术前的护理,护理评估 (1)病史 (2)身体评估 (3)心理社会评估,腹部手术后的护理,(1)疼痛 (2)活动无耐力 (3)有体液不足危险 (4)有感染的危险,护理诊断,腹部手术后的护理,(1)密切观察病情 (2)环境 (3)卧位 (4)心理护理 (5)疼痛的护理 (6)营养与饮食 (7)休息与活动 (8)协助。

12、腹腔镜手术,腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做“trocar“的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。 两孔法后腹腔镜手术的优点是。

13、概述 孕妇生理变化 麻醉药理 麻醉处理,发病率 病因 外科手术对妊娠结局的影响,每10,000名妊娠妇女中有1344名需要接受非产科手术治疗，美国每年估计75,00080,000名孕妇妊娠期要受到麻醉及手术的影响，这一数字可能低估，因为有些患者在妊娠极早期，尿妊娠试验尚未出现阳性时实施了外科手术。,发病率,妊娠各期均可因并发妇科或外科疾病而行手术治疗。妊娠期腹部手术最常见，其次为妇科及泌尿科手术。 据估计，在发达国家大约有1%2%的妊娠妇女在妊娠期间因为非分娩手术而接受麻醉。阑尾炎、卵巢扭转和外伤是最常见的手术适应症。偶尔也有妊娠。

14、第十六章 腹部手术病人的护理 第一节 腹部手术病人的一般护理 妇产科护理学 第十六章 腹部手术病人的护理 1按急缓程度 择期 限期 急诊 【腹部手术的分类】 妇产科护理学 第十六章 腹部手术病人的护理 2按手术范围 l次全子宫-单纯子宫体切除，宫颈保留 l全子宫切除-子宫全部切除 l单纯附件切除-卵巢或输卵管 l子宫和附件的切除 l子宫根治术 l剖宫产术 【腹部手术的分类】 妇产科护理学 第十六章 腹部手术病人的护理 l子宫本身病变或因附件病变不能保 留子宫 l 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 l 盆腔肿块 l 诊断不明的急腹症 l 经阴道分娩。

15、第十章 胸部手术,一、犬的开胸术 thoracotomy in the dogs,【适应症】膈疝修补术、右主动脉弓残迹手术、食道憩室手术及肺切除等。 【麻醉与保定】全身麻醉，根据要求行侧卧、半仰卧和仰卧保定。开胸时正压间歇通气。,侧卧保定，吸入麻醉,胸侧第4肋间切口定位,侧胸切开手术切口的选择 前胸手术切口在2、3肋间 心脏和肺门区手术在4、5肋间 尾侧食管和膈的手术选在8肋间,切开第4肋间皮肤,在背阔肌腹侧缘做一纵向切口,钝性分离背阔肌,将背阔肌推向背侧,暴露锯肌或其腹侧的胸肌,依次剪开锯肌或其腹侧的胸肌,用剪靠近肋骨前缘分离肋间肌，避开肋。

16、损伤控制性外科 Damage control surgery（DCS）,损伤控制性手术 Damage control operation（DCO）,或称,DCO 是近年来创伤外科领域中涌现出来的 一个极有实用价值的外科原则,本课程内容,在救治严重创伤病人时 改变以往在早期就进行复杂、完整手术的策略 而采取分期手术的方法 首先以快捷、简单的操作，维护病人的生理机制，控制伤情 的进一步恶化，使遭受严重创伤的病人获得复苏的时间和机会， 然后再进行完整、合理的手术或分期手术 。,即：3个阶段原则： 1 初期简化手术 2 紧接着进行ICU复苏 3 最后进行确定性手术,DCS,？,处理致命性损伤。

17、手术器械介绍,手术刀,注射器,排除气泡,动物的抓取,家兔的麻醉,（1）注射液剂量 （参考值） 5 ml/kg体重20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦） 1g/kg 抽吸麻醉液多吸一部分；剩余麻醉液回收 （2）进针 选择耳缘静脉，从远心端开始 针头扎进1/3至1/2，并用拇指固定住 前1/3 可以快，中1/3慢,后1/3更慢 判断麻醉深度 四肢肌张力、角膜反射、呼吸运动,固定与备皮,固定用细绳回收 上肢背后交叉，暴露颈部 门牙拉直以使颈部挺起，便于手术 备皮 剪刀贴住皮肤剪毛；提起毛再剪，易剪破皮肤,气管插管,气管插管,游离一段气管、穿线、剪倒T口 气管插管,软骨,心。

18、眼袋形成的原因有8大类： 1、遗传性眼袋; 2、劳累原因导致的眼袋; 3、睡眠原因导致的眼袋; 4、年龄原因导致的眼袋; 5、眼睑皮肤松弛导致的眼袋; 6、哭泣原因导致的眼袋; 7、眼部周围炎症导致的眼袋; 8、滥用化妆品导致的眼袋， 9、长期从事文字或计算机等用眼过累的工作， 10、长期佩戴度数不合适的眼镜。,眼袋形成的原因,去眼袋手术的时机,如果眼袋问题不及时解决,随着年龄的增长,下眼皮附近的脂肪堆积就会越来越多,皮肤压力随之增大,就像盛了水的袋子一样,久而久之,皮肤松弛,这时只能在取出脂肪的同时,去除部分皮肤来解决眼袋问题,即通。