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1、2019/1/20,1,简介,金属骨科植入物为骨科医师进行骨固定手术提供了一种手段，在骨折处理和重建外科中颇具帮助。但植入物本身的作用，仅仅是协助骨的愈合，而并非企图取代正常的骨结构。 是安放于骨折部位的体内夹板。骨及周边软组织的大小和承载可能会最终导致金属植入物的断裂。 需要保持骨折段处于制动状态，直至达到牢固的骨性愈合。,2019/1/20,2,内固定器械有分类：,金属接骨钢板类。 接骨螺丝钉类。 骨钢钉针类。 髓内类。 骨外接类。,2019/1/20,3,骨外部固定物之钢板螺钉类,2019/1/20,4,普通钢板：,直型钢板： 材质为不锈钢、钛合金,。

2、,小儿静脉治疗,1,2,4,3,老年患者静脉治疗,急诊患者静脉治疗,5,特殊患者,主要内容,危重患者静脉治疗,思考题,老年患者输液时如何选择血管？ 小儿静脉穿刺的注意事项？ 急诊患者应首选考虑的治疗？ 危重患者输液要求？,老年人静脉输液现状,单击添加文本,随着医疗的发展，静脉输液的普遍临床应用 老年人疾病复杂，慢性疾病多发，静脉输液更为重要 老年人的脾气、性格及发病后的依赖性，更为静脉输液技术带来难度 穿刺的成功率及留置针的正确保留，成为临床操作的新课题,单击添加文本,打针！ 我怕了！ 你轻点啊! 护士，你能一针扎 上么？ 能不。

3、2019年1月20日,1,动脉血气采集要求：,动脉血(桡动脉、肱动脉、股动脉) 隔绝空气 海平面大气压 (101.3kPa,760mmHg) 安静状态下 肝素抗凝,2019年1月20日,2,血气分析的基本理论,在生理条件下，血液气体主要包括O2、N2、CO2三种气体，此外，血液中尚含有微量氩、CO及稀有气体。 外呼吸: 外界的空气通过肺泡和肺毛细血管进行气体交换，血液从肺泡中摄取O2，并将从组织中带来的CO2排出，这一过程称之为外呼吸。,2019年1月20日,3,内呼吸: 血液中的气体通过细胞膜与组织进行气体交换,氧被释放供组织利用，并将组织细胞的代谢产物CO2带走,这一过程。

4、解剖与功能 限制胫骨过度前移 限制膝关节过伸 限制胫骨的旋转 限制伸膝位的侧向活动 起 胫骨隆突的前内方 止 股骨外髁内侧面的后方 生物学特点 两束纤维 前内支（ anteromedial bundle, AMB ）后外支（ posterolateralbundle, PLB ） 伸膝时前内支相对松弛，而后外支相对紧张。屈膝90度时两束 交合在一起。接近屈膝90度时，前内支越来越紧张，而后外支 逐渐松弛。 伸直位受外力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经 常是前内束受伤。 血液供应 膝中动脉的供应韧带骨附着处 髌下脂肪垫 膝外和膝下动脉 关节滑液提供的营养 神经支配 。

5、一、组长单位发展现况 二、全国、省级学会发展现况 三、科室发展现况,第一部分,组长单位发展现状,国家中医临床 研究基地建设单位 （2008）,辽宁中医药大学 附属医院沈本医院 （2013）,三级甲等中医院 全国示范中医医院 (1993、2012）,辽宁中医康复中心 辽宁中医慢病医院 （2010、2012 ）,辽宁中医药大学附属医院暨辽宁省中医医院，始建于1956年，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等中医医院。,国医大师 1 名 国家级名中医 14 名 省、市级名中医 54 名 国家中管局优秀中医临床人才 24 名 享受国务院政府特。

6、ACS,1,急性冠脉综合征（ACS） 是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，涵盖了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA），其中NSTEMI与UA合称非T段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）。 ACS病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，2013年农村地区急性心肌梗死（AMI）病死率为66.62/10万，城市地区为51.45/10万。,目前，绝大多数ACS患者首诊于急诊科，为进一步缩短ACS患者从首次医疗接触到治疗的时间、规范并及时更新国内ACS的诊疗流程、使其简便易行、且。

7、2017年01月心内科护理查房 内容：扩张型心肌病 35病室 李艳晖,34病室（内分泌科）护理查房 内容：一例糖尿病患者教学查房,责任护士：沃秋香 2016年11月23日,病史,19床 ，颜解姣，61岁，因反复胸闷气促半年余，牙龈、鼻出血4天于2016-12-31 09:59步行入院。 诊断为：1.扩张型心肌病 阵发性房颤 三尖瓣中度关闭不全 心功能III级 2.药物性凝血功能异常 3.高血压病 正常血压（治疗后）很高危组 4.2型糖尿病 5.子宫切除术后,病史,患者于半年前无明显诱因出现胸闷，主要表现为胸骨后闷胀不适，多在活动后出现，伴有气促不适，休息后稍缓解，1月。

8、病例讨论目的,1、查找护理工作中存在的问题并制定改进措施； 2、总结工作经验，以后能更加精细的护理此类患者。 3、认识糖尿病足对患者的危害性； 4、学习糖尿病足相关知识及健康教育；,病例介绍：,18床闫素华，女，74岁，主因左足破溃1年，变黑10天于2017.9.20 10:41入院，轮椅推入病房。患者于1年前开始出现左足第五趾关节腓侧破溃，有渗出，未进一步治疗。近10天范围明显扩大，并出现第五趾颜色变暗，现左足外侧及第五趾全趾变黑、质硬，以“左足糖尿病足”收入院。,既往史：,患者既往有糖尿病病史20余年，应用胰岛素治疗，血糖控制不。

9、,病历分享 头皮与颅骨,姓名 李秀云， 年龄 74 住院号 513197 诊断 手术前诊断 鼻窦血管纤维瘤(侵入颅内) 手术后诊断 鼻腔颅底占位性病变 手术名称：1.经鼻内径经颅联合路径鼻腔颅底肿瘤切除术 2 肽板复合帽状腱膜颅底重建术 手术过程 全麻插管成功后，患者取头高脚低位，沿发际标记手术部位，常规碘酊，酒精消毒手术野，手术野贴无菌手术敷料保护膜，前额中皮注射肾上腺素盐水，沿发际做冠状切口，长约12cm，头皮夹止血，沿颅骨骨膜外及帽状腱膜间进行向下分离至眉弓上方约1.0cm 处，向下翻开皮瓣并7号丝线缝合固定，在前额正中行颅骨钻孔。

10、病理学技术,病理技术是病理学的一个重要分支，是病理学研究中的方法学，是病理诊断的基础。 常规病理是病理技术最重要的部分，任何病理诊断离不开它。,病理学技术,分类： 常规病理（HE染色） 特殊染色（三色法、银染、糖原染色等） 免疫组化 细胞制片 分子诊断技术 电镜技术,重点介绍： 常规病理：原理、操作步骤、质量控制。,病理学技术,第一部分,原理及操作步骤,病理学技术,固定 fixation,脱水 dehydration,染色 staining,包埋 embedding,切片 sectioning,病理技术工作环节,封片 Coverslipping,病理学技术,固定（fixation） ： 概念: 用。

11、课 程 内 容 第一部：观念曲： 强化医院的服务职能 第二部：方法曲： 把“患者的满意度”作为指南 第三部：体系曲： 建立“患者需求为中心”服务体系 1 第一部：观念曲 强化医院的服务职能 2 什么是“服务”？ 员工在向顾客（患者及其家属）提供产 品或服务（诊疗、护理等）时表现出来 的，在知识、能力、工作热情度等方面 水平高低的一种能力。 3 工厂型 服务 满意型 服务 冷漠型 服务 老乡型 服务 医院服务类型 重视标准 重视人情 4 冷漠型服务 标准化方面 迟缓 前后不一致 缺乏组织性 繁复 人情化方面 不敏感 冷淡 缺乏兴趣的 疏远、不。

12、第一节 细胞的基本概念,细胞是生命活动的基本单位 细胞概念的一些新思考 细胞的基本共性,第二节 非细胞形态的生命体 病毒及其与细胞的关系,病毒的基本知识 病毒在细胞内增殖（复制） 病毒与细胞在起源与进化中的关系,第三节 原核细胞与真核细胞,原核细胞（Prokaryotic cell） 真核细胞（Eukaryotic cell） 古细菌 （Archaebacteria）,细胞是生命活动的基本单位,一切有机体都由细胞构成，细胞是构成有机体的基本单位 细胞具有独立的、有序的自控代谢体系， 细胞是代谢与功能的基本单位 细胞是有机体生长与发育的基础 细胞是遗传的基本单位。

13、,细胞的基本概念 原核细胞和古核细胞 真核细胞 非细胞形态的生命体 病毒及其与细胞的关系,第一节 细胞的基本概念,细胞是生命活动的基本单位 细胞的基本共性,细胞是生命活动的基本单位,一切有机体都由细胞构成，细胞是构成有机体的基本单位 细胞具有独立的、有序的自控代谢体系，细胞是代谢与功能的基本单位 细胞是有机体生长与发育的基础 细胞是遗传的基本单位，细胞具有遗传的全能性 没有细胞就没有完整的生命,细胞的基本共性,所有细胞具有相似的化学组成。 所有的细胞表面均有由磷脂双分子层与镶嵌蛋白质构成的生物膜，即细胞膜。 所有。

14、,病历分享 头皮与颅骨,姓名 李秀云， 年龄 74 住院号 513197 诊断 手术前诊断 鼻窦血管纤维瘤(侵入颅内) 手术后诊断 鼻腔颅底占位性病变 手术名称：1.经鼻内径经颅联合路径鼻腔颅底肿瘤切除术 2 肽板复合帽状腱膜颅底重建术 手术过程 全麻插管成功后，患者取头高脚低位，沿发际标记手术部位，常规碘酊，酒精消毒手术野，手术野贴无菌手术敷料保护膜，前额中皮注射肾上腺素盐水，沿发际做冠状切口，长约12cm，头皮夹止血，沿颅骨骨膜外及帽状腱膜间进行向下分离至眉弓上方约1.0cm 处，向下翻开皮瓣并7号丝线缝合固定，在前额正中行颅骨钻孔。

15、熟悉发热的病因。 掌握发热的临床表现,目标要求,发热的概念 病因 发热机理 临床表现 伴随症状,当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。,授课内容,腋温：3637 口温：36.337.2 肛温：36.537.7,发热的概念 病因 发热机理 临床表现 伴随症状,感染性发热 非感染性发热 无菌性组织损伤或坏死 变态反应 内分泌代谢疾病 体温调节中枢功能失常 皮肤散热减少 自主神经功能紊乱,授课内容,发热的概念 病因 发热机理 临床表现 伴随症状,致热原性发热 非致热原性发热,授课内容,外源性致热源 内源。

16、细胞（cell)： 细胞是生命活动的基本单位。,由于已经证实： 一切有机体都是由细胞构成，细胞是构成有机体的基本单位； 细胞具有独立的、有序的自控代谢体系，细胞是代谢与功能的基本单位； 细胞是有机体生长和发育的基础； 细胞是遗传的基本单位，细胞具有遗传全能性。 没有细胞就没有生命。,为什么这样说呢?,细胞的概念：,生命的组成单位细胞,植物由细胞组成 动物由细胞组成 人由细胞组成 微生物由细胞组成 细胞生物学的任务就是认识细胞！,细胞的化学组成,细胞是高度有组织的复杂分子的集合，组成细胞的各种分子都按严格的秩序和结构体。

17、脑,间脑,中脑,端脑,小脑,脑桥,延髓,中脑、脑桥、延髓合称为脑干。,脑（Brain),脑正中矢状切,脑底面观,脑干 Brain stem,分 3段,连有10 对脑神经,内有18对脑神经核,4个丘系和锥体束,一、脑干外形,延髓、脑桥和中脑,动眼神经 滑车神经,脑干分3段:,连有10对脑神经 :,三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经,舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,中脑2对,脑桥4对,延髓4对,脑干腹侧面,视束,脑桥上缘,延髓脑桥沟,脑干背侧面,滑车神经,髓纹,脑干3段分界,延髓:,锥体,锥体交叉,第1颈神经,舌下神经,橄榄,迷走神经,舌咽神经,副神经,脑干腹侧面,脑干背侧面,。