内科疑难病

1、,患者，女，49岁 因“右颌下腺肿大5年，口干眼干2年， 左颌下腺肿大1月”入院 患者5年前无明显诱因出现右颌下腺肿大，无疼痛，间断自服抗炎药无好转，且肿大逐渐加重，遂于当地医院行右颌下腺切除术，病理提示右颌下腺淋巴组织增生。未行特殊处理。2年前患者出现口干眼干，进食干性食物需饮水，眼干伴视物模糊，且双眼睑外侧出现黄豆大小硬结，泪腺彩超提示米库利兹病，1月前出现左侧颌下腺肿大，病程中鼻塞明显，平素左上腹腹胀不适，偶有胸痛、胸闷、气短，无发热，无皮疹、口腔溃疡、关节疼痛、光过敏、雷诺现象。 大小便、体力体重变。

2、查房目的,学习肺部感染并呼吸衰竭的相关知识 了解肺部感染并呼吸衰竭病人的相关 护理 讨论疾病护理措施是否全面，得当,定义 肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症。 各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。,二、分类：,病因,气道阻塞性病变 （慢性阻塞性肺气肿 严重哮喘）,肺血管病变 （肺栓塞）,神经肌肉病变 (重症肌无力),肺组织疾病 （肺结核、 肺。

3、肺部感染并呼吸衰竭病人疑难病例讨论 急诊内科 徐丽丽 2018.3.20,查房目的,学习肺部感染并呼吸衰竭的相关知识 了解肺部感染并呼吸衰竭病人的相关 护理 讨论疾病护理措施是否全面，得当,定义 肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症。 各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。,二、分类：,病因,气道阻塞性病变 （慢性阻塞性肺气肿 严重哮喘）,肺血管病变 。

4、从一例疑难病认识IgG4相关性疾病,患者，女，49岁 因“右颌下腺肿大5年，口干眼干2年， 左颌下腺肿大1月”入院 患者5年前无明显诱因出现右颌下腺肿大，无疼痛，间断自服抗炎药无好转，且肿大逐渐加重，遂于当地医院行右颌下腺切除术，病理提示右颌下腺淋巴组织增生。未行特殊处理。2年前患者出现口干眼干，进食干性食物需饮水，眼干伴视物模糊，且双眼睑外侧出现黄豆大小硬结，泪腺彩超提示米库利兹病，1月前出现左侧颌下腺肿大，病程中鼻塞明显，平素左上腹腹胀不适，偶有胸痛、胸闷、气短，无发热，无皮疹、口腔溃疡、关节疼痛、光过敏、。

5、白塞氏病发热伴肺部结节进行性恶化,病史特点,患者，男性，54岁，杭州人。主诉：发热1周。患者于2011620日开始无诱因出现发热，体温波动于3839之间，无畏寒寒战，无咳嗽咳痰及呼吸困难。,病史特点,外院抗感染治疗无缓解， 20110627。

6、神经内科一区疑难病例讨论,住院医师：黄永豪 主治医师：方建皓 主任医师：王志艺 讨论日期：20160509,1,基本信息,神经一区 ，81床 ，入院日期：20160504王成峰，男，60岁，P：00265963主诉：右眼上睑下垂4天。,2,。

7、糖尿病足疑难病历讨论,答：包拯从来没有做过宰相,也没有什么权威无边的“铜毡。他最大的官职是做到御史中丞和三司使,最后升为礼部侍郎,死后追为礼部尚书。他的长相也不是.,答：席书(14611527),明代贤相,字文同,号元山,遂宁吉祥乡(今属蓬溪县)人。1489年中进士,历任工部尚书、左副都御史、礼部尚书等职,死后赠太傅,谥文襄.,目录,CONTENTS,什么是糖尿病,糖尿病的治疗方法,胰岛素的使用,YOUR LOGO,PART,ONE,什么是糖尿病,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏或由于胰岛素抵抗引起的、以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。,糖尿。

8、疑难病例讨论,心血管内科,疑难病例讨论,科室： 心血管内科 讨论时间：2017年9月6日 主持人： 黎黎、李非 责任护士：李非 参加人员：护理部、各科护士长、各科护 理骨干、心血管内科,专科疑难病例讨论,目的： 本科室对如何判断患者猝死？如何快速处理？及抢救过程中静脉通路的选择、仪器的选择及使用等问题进行讨论，通过讨论互相传授经验，提高护士应急处理能力，抢救技能，相关专科知识及锻炼思维和分析问题的能力，保证护理质量，确保护理安全。,疑难病例讨论,主要内容,病例介绍 问题讨论及互动,病例介绍,姓名： 刘付生 性别： 男 年龄。

9、,ICU疑难病历讨论,地点：ICU示教室,2,讨论目的,狂犬病患者的护理措施,明确狂犬病的预防,认识狂犬病的症状,预防和职业防护,病历汇报,1,2,3,4,5,疾病介绍,相关治疗,护理诊断和措施,4,病历汇报,ICU 9床 魏永梅,患者来时情况： 神志：谵妄 0.30.3(+) 生命体征：HR：131次/分 RR：28次/分 BP：101/59mmHg spo2：88% T：39.8 留置：胃管，尿管 颈部有明显抓伤，并有破溃,基本资料： 姓名：魏永梅 性别：女 年龄：42岁 住址：山西忻州繁峙县人 入院时间：2012-11-15 转入诊断：多脏器功能障碍 狂犬病？,既往史：,10年前曾被狗咬伤未特殊处理. 5月。

10、六 君 子 疗 法,高碑店市公安医院-李茂发 2011-03-01,李茂发简介,李茂发1947年5月生于北京市顺义区的一个中医世家，师承家父李东升，传承六君子疗法第三代传人，自幼跟随家父学习中医传统针灸推拿手法，治疗各种疼痛及疑难杂症，行医40余年治疗患者无数，得到京东八县社会好评，被中国针灸推拿协会聘请为常务理事会理事，北京国管中传中医技术研究中心副主任，高碑店市公安医院特聘专家，现坐诊高碑店市公安医院。高碑店名人赋诗一首以赞名医：祖传技艺淡金名，翻手为云覆手晴；曾在京城腾细浪，悬壶高碑情更浓。,高碑店市公安医院中医科,。

11、君子疗法疑难病治疗,1,六 君 子 疗 法,高碑店市公安医院李茂发20110301,君子疗法疑难病治疗,2,李茂发简介,李茂发1947年5月生于北京市顺义区的一个中医世家，师承家父李东升，传承六君子疗法第三代传人，自幼跟随家父学习中医传统针。

12、一例创伤性湿肺合并多发肋骨骨折患者护理,武汉市协和医院呼吸内科,基本情况,姓名：储义武 性别：男 年龄：79岁 入院日期：2015.9.16 主诉：摔伤后肋骨骨折、气胸1天,病史,1天前因头晕站立不稳摔倒，致右胸部撞击家具后受伤。 检查：右侧第4-8肋腋段骨折，第9肋骨折可能，胸壁皮下积气，右侧胸腔积气，双侧胸腔积液/ 血，肺部感染。 行右侧胸腔闭式引流术。,病史,既往史： 高血压病20年 胆囊切除术（2004） 前列腺癌切除术（2006） 慢性T淋巴细胞增殖性疾病 甲状腺功能减退症1年 14年12月12日中午右上肢短暂瘫痪 鼻咽癌放疗术（1998）,入院。

13、诊断学思维与血液学疑难病诊断,一、诊断学思维概述,（一）什么是诊断学思维,诊断学思维是医学逻辑思维的重要组成部分，是对临床诊断思维方法和思维过程的描述。 1940年出版的牛津医学第14章“临床诊断的推理(医学逻辑)”，便把医学逻辑”作为“临床诊断的推理”的同义词来使用。,（二）掌握诊断学思维的意义 1、诊断学思维是一个医师的基本功 在意大利萨莱若创建的西方最早的医科大学的条例中规定：“除非。

14、,患者资料,7床刘XX，男性，88岁，于20XX年07月24日22时57分以“手蜂窝组织炎”收入院 主诉：右手肿胀疼痛3天，加重伴发热2天 现病史 患者于3天前出现右手肿胀，疼痛，起初为右手23指，后肿胀逐渐加重，扩散至右手掌，并于2天前出现发现间断发热，最高时达到38.2，病程中偶有咳嗽，咳痰，为白色黏痰，少尿色黄，大便正常，体重无明显下降。,简要病史,入科后查体：T37 P94次/分R23次。

15、内科疑难病的诊断思维 北京协和医院 张之南 沈悌 一. 何谓疑难病? 疑是疑惑,不能决断确定; 难是艰难,不容易不好办。 疑难病是指不易确定诊断、 不易治疗处理的病。有些患者的病情表现特别复杂、特殊或是隐蔽，给诊断带来困难，但是有的情况对任何医生都是诊断难题，也有些情况对某一个医生而言是难题，而对另一个来说则不构成诊断困难。一般而言，对一个经验不足、学识尚少的人来说,疑难病就会多一些;同一个病人在条件差、所见特殊病人不多的基层医院而言，可能被视为疑难病,但对设备条件较好、见识较多的三级甲等医院或医学教学医院而言,。

16、志 襟 第 拥 贞 拿 姻 茨 盅 敖 肿 嗡 欧 录 幽 兴 玉 撕 斩 黔 驻 戌 至 染 番 媳 阴 浩 鹏 紧 顿 秸 内 科 疑 难 病 内 科 疑 难 病 内科疾病的诊断思维 北京协和医院 血液内科 沈 悌 2011.12 芝 谩 革 骆 镇 谨 危 贸 森 宠 容 驱 冉 亭 俞 帜 坦 霄 邑 疵 摔 哈 评 梢 凯 海 闹 志 孪 丽 辞 压 内 科 疑 难 病 内 科 疑 难 。