盆部脏器-精选文档

1、学习目标,了解几种因免疫失调引起的疾病 了解艾滋病,正常的免疫功能可以识别并排除进入体内的“非己”物质，维持内环境的稳定。当免疫功能不正常时，就可能发生免疫失调性疾病。常见的有, 过敏反应（超敏反应） 自身免疫病 免疫缺陷病,（一）过敏反应,概念：,指已免疫的机体再次接受相同物质的刺激时所发生的反应过强或异常，从而导致以组织损伤或功能紊乱为表现的反应。,特点：,1)、发作迅速、反应强烈、消退较快； 2)、一般不具破坏性； 3)、有明显的遗传倾向和个体差异。,（一）过敏反应,过敏原：,引起过敏反应的物质叫过敏原。,举例：。

2、概 念,感染：指微生物在体内存在或浸入正常组织，并在体内繁殖和产生炎性病灶。 六十年代：败血症（septicemia）：细菌或真菌+毒素 七十年代：菌血症（bacteremia ），毒血症(toxemia） 九十年代：脓毒症(sepsis)：血培养能培养出的以及不能培养出的如病毒原虫等,拯救脓毒症运动（SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN, SSC） 自2004年发布首部脓毒症与脓毒性休克处理国际指南以来，分别在2008年、2012年更新，2016年的更新于2017年1月发布。 2016年脓毒症新的定义：脓毒症是指因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。 该定义强调感染。

3、参加人员签名：,刘亚丽、王玲莉、肖婷婷、翟秋蝶、袁方、周亚配、刘鹤、边柳柳、谢亚荣、张艳坤、范佩茹、黄京京,查房目的：,充分了解患者病情，学习相关知识，针对患者护理问题提出护理措施，不断完善护理措施，以便为患者提供更优质的服务，促进患者疾病恢复，提高生活质量。,刘亚丽：,今天我们要查房的病人是6床周国平，淋巴瘤，现在由张艳坤汇报一下病情，希望大家认真听讲，积极进行讨论。,患者一般资料,床号：6床 姓名：周国平 性别：男 年龄：55岁 主管医生：张磊 主要诊断：T细胞淋巴瘤,病例汇报,患者以“间断性腹痛伴腹胀2月余，。

4、联系方式,1.电话：15804071287 2.,满意？ 讲课存在的问题？,疑问？,改进措施？,短信：,学习、临床思路,症状,诊断,脑,内 容 提 要 意义？,脑神经概述 视力与视野损害 瞳孔对光反射、Horner综合症 复视与眼肌麻痹 三叉神经损害 角膜反射与下颌反射,脑 神 经 cranial nerves,一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷走十一副十二舌下神经全,脑 神 经 cranial nerves,脑 神 经 cranial nerves,端脑：嗅神经、视神经 中脑：动眼神经、滑车神经 脑桥：三叉神经、展神经、面神经、 前庭蜗神经 延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、 舌。

5、,第一节 皮肤的结构 第二节 皮下组织 第三节 皮肤附属器,第三章 皮 肤,皮肤的组织结构特点。,学习要求,熟 悉：,了 解：,皮下组织、皮肤的附属器。,屏障保护、感受刺激 调节体温、排泄、吸收等。,概 述,人体最大的器官，约占成人体重的16%。,表皮 真皮,毛发 皮脂腺 汗腺 指（趾）甲,结构,附 属 器,功 能,第一节 皮肤的结构,一、表 皮,为皮肤浅层，为角化的复层扁平上皮。 基底面凹凸不平，借基膜与真皮相连。 身体各部表皮薄厚不均， 手掌、足跖部最厚。,表皮由两类细胞组成： 角质形成细胞，数量多， 是表皮的主要组成细胞； 非角质形成细。

6、建议统一遵循下列“操作程序指引”： 步骤程序化 行为规范化 动作标准化 注释-abcd代表基础生命支持 ABCD代表高级生命支持 数字序号表示先后操作步骤 “0”表示需提早做的前期准备 前言 1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告 （“一看”，由第一目击者首先施救） 2. a1判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人中”, （“二唤”） 观察呼吸是否正常，限4秒钟完成 3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统 （“三呼”） 携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱 4. c0摆放抢救体位： 去枕、解上衣、垫背板， （准备） 下达口头医嘱“建立静脉通。

7、考试大纲,临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 顽固性心力衰竭的定义及对策,心脏血液循环,体循环右心 左心 肺 （栓子脱落顺血流，心力衰 竭逆血流） （左脑右肺）,定 义,心力衰竭 一组综合征; 肺循环和（或）体循环淤血; 临床表现:呼吸困难;体力活动受限;水肿;,2004-47.下列关于心力衰竭概念的叙述,错误的是 A.心排血量可维持正常 B.通常伴有肺循环的主动充血（被动性淤血） C.是指伴有临床症状的心功能不全 D.有心功能不全不一定有心力衰竭 E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心力衷竭,基本病因及诱因,原发性心肌损害冠心病心肌缺血和心梗最常见。

8、2,1,抗高血压药 Antihypertensive drug,2,概述：高血压是临床常见病症，WHO建议：在静息状态下动脉收缩压超过140mmHg,舒张压超过90mmHg的个体为高血压。,140/90mmHg,2,高血压,90%原发性,轻:小动脉痉挛期,中:小动脉硬化期,重:重要脏器病变,10%继发性,2,药物治疗目的,控制血压,防止心、脑、肾并发症,病死率,寿命,2,非药物治疗,低盐饮食,改变不良的生活习惯，戒烟、戒酒,增加锻炼，控制体重,2,血压,心输出量,外周阻力,交感神经,肾素-血管紧张素-醛固酮系统,2,第一节 抗高血压药物的分类,根椐化学药物作用部位和作用机制不同可分五类： （一）。

9、,1、写出有氧呼吸反应方程式 2、写出无氧呼吸反应方程式 3、写出有氧呼吸三个阶段的反应式及发生场所 4、检测二氧化碳和酒精的方法 5、打开名师伴你行第78页,5、有氧呼吸和无氧呼吸在产物和发生部位上有何不同？,6、一般动物细胞、大多植物细胞、酵母菌的无氧呼吸产物分别是什么？,有氧呼吸的产物：CO2、H2O、ATP； 发生的部位：细胞质基质和线粒体 无氧呼吸的产物：酒精、CO2、ATP或乳酸、ATP； 发生的部位：细胞质基质,一般动物细胞无氧呼吸产物：乳酸、ATP 大多植物细胞无氧呼吸产物：酒精、CO2、ATP 酵母菌无氧呼吸产物：酒精、CO2、A。

10、第一节 寄生性植物的一般性状,一、寄生性 分为全寄生和半寄生两类。 全寄生植物：指寄生性植物从寄主植物上获取自身生活需要的全部营养物质，包括水分、无机盐和有机物质等。菟丝子、列当、无根藤等。 特点：叶片退化，叶绿素消失，根系蜕变为吸根，吸根中的导管和筛管与寄主的导管和筛管相连，并从中不断吸取各种营养物质。,半寄生植物：具有叶绿素，能够进行光合作用合成有机物质，根系缺乏，需要从寄主植物中吸取水分和无机盐，其导管与寄主植物的导管相连。主要吸收水分，又称“水寄生”。槲寄生、樟寄生、桑寄生等。,二、致病性 1致。

11、1,病 例,症状： 患者53岁，有10余年的风湿性心脏病史，曾多次住院治疗。近3月来又出现心慌、气短，伴浮肿、腹胀，不能平卧而入院。 查体： 重病容，半坐卧位，颈静脉怒张。呼吸36次/分，两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大，心率130次/分，律不齐，血压110/80mmHg，心尖部可闻级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，下肢明显凹陷性水肿。,2,病 例,主要诊断 进一步检查 主要的治疗措施,3,定 义,是一种复杂的临床综合征，是由于各种原因的初始心肌损伤，引起心脏结构和功能的变化，。

12、1,1,（1）动作电位(action potential): 细胞膜受到刺 激后，在静息电位的基础上发生的一次膜 内外电位的快速倒转和复原,2,2,去 极 化,上 升 支,下降支,动作电位的图形,刺激,局部电位,阈电位,去极化,零电位,反极化（超射）,复极化,（负、正）后电位,去极化(除极化depolarization):膜内的负电位变小的 过程 -70 -90 mv 20 40 mv 复极化(repolarization):去极化后，膜电位向静息电 位恢复的过程 后电位(正后电位.负后电位) 5 30 ms 峰电位: 0.5 2.0 ms 超射值：动作电位中超过零电位以上的值 阈 值：能够引起动作电位的最小刺激强度,4,4,（2。

13、1,基本概念：,肾上腺素受体： 是能与去甲肾上腺素（norepinephrine , NE，旧 称noradrenaline, NA）或肾上腺素（epinephrine, E，旧称adrenaline, AD）结合的受体的总称。,1948年Ahlquist将肾上腺素能受体分 为-受体和-受体; -受体分为1和2亚型； -受体分为1和2亚型,肾上腺素受体的分类：,2,基本概念：,肾上腺素能药物： 一类作用于肾上腺素能受体的药物，分为拟肾上腺素药和抗肾上腺素药。,3,拟肾上腺素药：,是一类通过兴奋交感神经而发挥作用的药物，亦称为拟交感神经药拟交感胺和儿茶酚胺等。,其中直接与肾上腺素受体结合，兴奋受体产。

14、内分泌系统是机体内另一重要的功能调节系统,由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成。 机体重要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。 激素：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经血液或组织液传递，发挥其调节作用的化学物质-激素(hormone),(一)激素的概述和作用方式 远距分泌：经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。 旁分泌：不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于临近细胞的方式。 自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式。 神经分泌：神经细胞分泌的激。

15、2019/1/18,1,性状：指生物所具有的形态、功能或生化的特点。 生物世代相传的不是性状，而是决定性状的基因。 变异：遗传信息在传递过程中如果基因的组成或结构发生改变，将引起生物性状的改变，即变异。 基因变异是生物界普遍存在的现象。,2019/1/18,2,基因变异是人类遗传病产生的根源,生殖系突变：遗传病 体细胞突变：引发肿瘤的重要因素,第 一 节,基因变异的基本概念,2019/1/18,4,基因变异：DNA的序列组成或结构在遗传信息传递过程中发生了改变，也称为基因突变。,2019/1/18,5,一、基因变异包括DNA多态性和致病突变,人体基因组中大约每。

16、,2007 GINA：哮喘的临床控制,哮喘治疗目标是达到并维持哮喘临床控制 哮喘临床控制的定义： 无（或最少）症状，包括活动受限 无夜间症状 无（最少）需接受急救治疗 最少（很少发生）哮喘急性加重 肺功能正常或接近正常,达到哮喘的控制:(% 改善),Woolcock, ERS 2000,症状,肺功能受损,气道高反应性 气流受限,气道炎症 （粘液分泌、水肿、血浆渗出）,引起慢性气道炎症的危险因素,哮喘发病金字塔,评估哮喘控制水平,基于哮喘临床控制的管理,Step 2,Step 1,Step 3,Step 4,Step 5,2007 GINA 的改变：基于控制情况的哮喘管理途径,Step 1 按需使用快。

17、人体进行正常的代谢必须有稳定的内环境。内环境稳定(Homostasis)一旦遭受破坏，临床上就表出病状。 细胞周围的体液 (血液、淋巴液、组织间液)称为机体的内环境。,一、概述：,体内水的容量和分布以及溶解于水中的电解质的浓度由人体精细的调节功能控制 细胞内和细胞外体液的容量(Volume) 电解质浓度(Concentration) 渗透压(Osmotic pressure) 酸碱度(HP) 都维持在一定的范围内，处于动态平衡中。在疾病、创伤时或医疗措施不当时、这种平衡会受到破坏，发生紊乱，出现失调。,二、体液的分布,体内水分布(%体重),成人每日水的出入量,血浆中各。

18、Intra-ductal Ultrasonography, IDUS,Advantages of IDUS,With a finer probe, can get approach to the target site through working channel of the endoscopy Get clearer images without the interference of air and fat Probe with higher frequency is enabled with a close distance Images of high resolution,IDUS vs. routine EUS,The tubular structure of pancreato-billiary duct facilitate the acoustical coupling Fluid in duct can be used as medium of ultrasound The diameter of the duct is slightly larger than。

19、位置,Male,Female,腹膜的配布,The peritoneum passes:1. from the anterior abdominal wall; 2. superior to the pubic Bone; 3. on the superior surface of the urinary bladder; 4. 2 cm inferiorly on the Posterior surface of the urinary bladder; 5. on the superior ends of the seminal Vesicles; 6. posteriorly to line the rectovesical pouch; 7. to cover the rectum; and 8. posteriorly to become the sigmoid mesocolon,直肠,前方毗邻,男性 a. 膀胱底 的上部； 精囊 b. 膀胱底 的下部； 前列腺； 精囊； 输精管壶腹 输。