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1、学习目标,正确操作四肢浅静脉注射法 描述四肢静脉注射法的注意事项及操作技巧,主要内容,四肢浅静脉注射法 小儿头皮静脉注射法 股静脉注射法,静脉注射法,【概念】自静脉注入药液的方法。 【目的】 （1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射； 或需迅速发挥药效 （2）注入药物作某些诊断性检查 （3）静脉营养治疗,静脉注射法,【常用部位】 四肢浅静脉 小儿头皮静脉 股静脉,静脉注射,【部位】- 四肢浅静脉 特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定,静脉注射,【部位】- 小儿头皮静脉 特点 静脉丰富、分支甚多， 互相沟通交错成网， 且静脉表浅易见。

2、,病历介绍 患者男，52岁，因“双髋疼痛、活动障碍4年，加重1年”，门诊以“双侧股骨头坏死”收入院。患者双髋疼痛、活动受限，伸0度，屈90度，内收10度，外展10度，外旋0度，内旋0度，行走跛行。 “4”字实验（+）、 Thomas症（+）,患者双下肢感觉正常，双足背动脉搏动好。双髋关节X线示：双股骨头坏死（）。,病历介绍,4年前出现双侧髋关节疼痛伴有活动受限，诊断为“双股骨头坏死”，给予中药保守治疗，效果不理想。2年前患者行双髋关节血管介入治疗，术后效果可，近1年来又出现双侧髋关节疼痛不适，活动后加重，为求进一步治疗来我院。,。

3、纵膈实际上是一间隙，前为胸骨，后为胸椎（包括两侧脊柱旁肋脊区），两侧为纵膈胸膜，上连颈部，下止于膈肌；,概述,组织结构：,概述,心包、心脏、出入心脏的大血管、气管、食管、胸腺、胸导管、神经、淋巴结及其周围的结缔组织等。,纵膈及纵膈肿瘤的特点：,概述,纵隔内组织和器官多； 组织来源复杂，包含内、中、外三胚层； 肿瘤种类繁多； 良性肿瘤多见，亦有恶性，但只占10-25%； 肿瘤常有其好发部位；,纵膈的分区：,概述,二分法：以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，分成上、下两部； 三分法：以气管、心包的前后缘为界，分成前、中。

4、,CPR四大基础技术,1.呼吸支持 2.胸外心脏按压 3.体表电除颤 4.肾上腺素等药物应用,心肺复苏的意义,心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，8分钟内进行高级生命支持ACLS，生存率43% 黄金4分钟 !,心肺复苏术CPR,胸外按压（Compression） 开放气道（Airway） 人工呼吸（Breathing）,基础生命支持BLS,是心脏骤停后挽救生命的基础，主要指徒手CPR。 BLS的基本内容包括 1.识别心脏骤停 2.呼叫急救系统 3.尽早开始CPR 4.迅速使用除颤器AED除颤,专业人员BLS整体流程,没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒）,没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断。

5、输血概述 l输血是一项重要的抢救和治疗措施，从实 际意义上讲，输血是一种组织细胞的移植 ，同其它器官移植一样，存在着异体免疫 问题。输血可以挽救患者生命，但它也可 以给患者带来严重危害，甚至危及生命。 l且血液资源尤为宝贵，必须加以保护。 科学、合理利用血液资源确保临床用血安 全、有效。 培 训 临床用血知识 血液输注 艾滋病传播途径 血液组成、寿命 参加献血的规定 暂停献血 不能献血 如何参加献血 献血程序 献血意义 献血前后注意事项 献血意义 肝炎传播途径 献血的益处 免费用血及手续办理 献血法 无偿献血奖励办法 输血病。

6、每年动脉瘤破裂的发生率为810万左右，在血管疾病的发生率中仅次于脑血栓和脑出血，居第三位。 病死率和致残率较高，死亡率达60-75。三周内将有40的病例发生再出血，再出血的致死、致残率高达80 在动脉瘤破裂之前，一般无任何症状，大多数患者是在脑出血或蛛网膜下腔出血后进行脑血管造影才被发现。,动脉瘤的诊断主要是依靠影像学诊断,金标准 传统的数字减影血管造影(DSA)检查 CTA、MRA以其无创、简便等优势对传统的血管造影带来了极大的挑战 多层螺旋CT出现，三维CTA是以螺旋CT技术为基础，结合计算机进行的脑血管三维重建，成为一种准确。

7、中华人民共和国中医药法,目 录 第一章 总 则 第二章 中医药服务 第三章 中药保护与发展 第四章 中医药人才培养 第五章 中医药科学研究 第六章 中医药传承与文化传播 第七章 保障措施 第八章 法律责任 第九章 附 则,第一章 总 则,第一条 为了继承和弘扬中医药，保障和促进中医药事业发展，保护人民健康，制定本法。 第二条 本法所称中医药，是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称，是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系。 第三条 中医药事业是我国医药卫生事业的重要。

8、概念,血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG 水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低HDL-C 血症在内的各种血脂异常。,现状,近30 年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。 中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，较2002 年呈大幅度上升。 我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。 以LDL-C或TC 升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管疾病重要的危险因素；降低LDL-C 水平，可显著减少心脑血管的发病及死亡危险。,血脂异常分类,1.。

9、一、组长单位发展现况 二、全国、省级学会发展现况 三、科室发展现况,第一部分,组长单位发展现状,国家中医临床 研究基地建设单位 （2008）,辽宁中医药大学 附属医院沈本医院 （2013）,三级甲等中医院 全国示范中医医院 (1993、2012）,辽宁中医康复中心 辽宁中医慢病医院 （2010、2012 ）,辽宁中医药大学附属医院暨辽宁省中医医院，始建于1956年，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等中医医院。,国医大师 1 名 国家级名中医 14 名 省、市级名中医 54 名 国家中管局优秀中医临床人才 24 名 享受国务院政府特。

10、失去亲人的痛楚撕心裂肺,2019/1/22,医闹如同苍蝇恶心着每一个医务工作者,我们的委屈向谁诉说,2019/1/22,疾病按轻重程度的分类,普通疾病 诊治模式-要求按一定的顺序来进行，病史+查体+辅助检查=初步诊断治疗。有充裕的时间，可能是几天、几周甚至几个月。,2019/1/22,疾病按轻重程度的分类,危重疾病 因病情急危，必需在尽可能短的时间内对病情的危重程度作出判断和评估。主要依据一般状况和生命体征，采集病史和查体需要同时进行，甚至与抢救治疗同步进行。因此重点明确，即使病因并未完全清楚，也需要初步诊断，注意哪些生理指标是首先要被。

11、辽宁省红十字会 应急救护小组培训 李继平 2015.10.14 * 目录 救护新概念 心肺复苏 * 意外事件时有发生 * 自然 灾害 公共 卫生 生产 安全 社会 安全 突发事件 * * * 内科急症 平素看似健康的人，在非外伤的情况 下发生的突然死亡，大多数发生在急性发病 即刻至1小时内，最长不超过6小时者。 猝死 * 我国每年猝死人数近100万，其中心脏性猝死近60万， 平均每天1600多人，居全球之首。 87.7%发生在医院外，没有医护人员参与抢救。在西方 发达国家，院外抢救存活率为2%15%。在我国，不足1%。 2/3在发病1小时内死于发病现场或送往医院的途中。 。

12、第一节 辨病,先辨病以明确诊断，后辨证以明确治疗 详询病史 全面体检 注重局部 选用新技术和必要的辅助检查 综合分析,四诊的运用,一、望诊 1、局部：红（阳热）、白（阴寒）、紫（瘀血）、黑（死肌） 2、精神：患者的精神状态与疾病状况成正比或反比 3、形态：观察患者的外形、体态 病变部位反映疾病主要特征（乳痈、麻风） 4、舌苔：舌苔的进退反映疾病转机,二、闻诊 1、听声音 （1）语言：可反映病情轻重，但也可不一致 （2）呼吸 （3）呕吐、呃逆 2、嗅气味：主要是嗅辨脓液 若溃疡脓无特殊气味者，易痊愈；若腥臭难闻，则病在深里，较。

13、毒从哪里来？,心灵毒素 压力，焦虑，恐慌，怨恨，怨气 不良习惯 少做运动 经常烟酒 喝咖啡，晚睡 水源 家庭和工业排出的污水 空气 二手烟 汽车的尾气 工厂排放的毒气 食物 色素 食品添加剂 防腐剂 五谷蔬菜 化学肥料 农药 转基因食品 肉类家禽 各类病菌 抗生素 生长激素 化学用品 洗衣粉 油漆 建材 毛毯 家具 化学药物 重金属 石油副产品 家庭用品 染发剂 洗洁精 洗衣粉 肥皂,人体的九大系统,呼吸系统 消化系统 内分泌系统 生殖系统 泌尿系统,循环系统 运动系统 感觉系统 神经系统,亚健康体检表,以上30种现象中： 1、若你的累积分超过30分。

14、病例讨论目的,1、查找护理工作中存在的问题并制定改进措施； 2、总结工作经验，以后能更加精细的护理此类患者。 3、认识糖尿病足对患者的危害性； 4、学习糖尿病足相关知识及健康教育；,病例介绍：,18床闫素华，女，74岁，主因左足破溃1年，变黑10天于2017.9.20 10:41入院，轮椅推入病房。患者于1年前开始出现左足第五趾关节腓侧破溃，有渗出，未进一步治疗。近10天范围明显扩大，并出现第五趾颜色变暗，现左足外侧及第五趾全趾变黑、质硬，以“左足糖尿病足”收入院。,既往史：,患者既往有糖尿病病史20余年，应用胰岛素治疗，血糖控制不。

15、12月1日,世界艾滋病日,实现零 零艾滋病病毒新发感染、零歧视和零艾滋病相关死亡,“共抗艾滋，共担责任，共享未来”。旨在号召全社会积极投身于艾滋病防治工作，共同承担防治责任和义务，群策群力，各展所长，遏制艾滋病的流行。,2017年12月1日是第30个“世界艾滋病日”,关于艾滋病，你所知道的,什么叫做艾滋病? 艾滋病医学全名为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，它是由“人类免疫缺陷病毒”(HIV)感染人体而引起的一种传染性疾病。HIV感染人体后破坏人体的免疫功能，继而发生一系列不易治愈的机会性感染和肿瘤，最后导致患者死亡。,艾滋病是怎。

16、,多发创伤特点 创伤评分 与创伤相关的危重症,多发伤 (multiple trauma) 平时 战时 常见的一种创伤 发生部位和组合情况 各不相同 伤情严重 休克发生率高 低氧血症严重 常继发感染 脏器功能紊乱 治疗难度大 死亡率高,战时多发伤发生率 4.8% 18.0% 70% 战争激烈程度 武器种类 对多发伤的概念认识 不一致有关 平时城市爆炸事故多发伤发生率常 50%,西太平洋世界卫生组织的统计,世界上每50s内就有一人死于车轮下,多发创伤定义,Dorland医学辞典:凡多于一个机体系统的损伤均称为多发伤。 NATO野战外科学(Emergency War Surgery):多发伤患者常有多。

17、 决定实施输血治疗前您是否认真思考过以下问题： 一、血液是否安全吗？ 二、患者是否真正符合输血指征？ 三、输血对患者利大于弊吗？ 四、输血对患者存在多大风险？ 五、选用何种血液或输血方法更合理、更安全？ 六、如何有效应对可能发生的输血反应？ 1 输血作为治疗手段应用临床已有百年历史，随着医学科学技术的发展， 基础医学研究不断深入，输血医学也发生着日新月异的变化。 我国1998年10月1日实施献血法、随后医疗机构用血管理办法 临床输血技术规范等法规相继出台，医疗机构临床输血工作开始全面步 入法制化的轨道，输血医学技术。

18、连续血液净化技术在儿童危重症的应用,复旦大学附属儿科医院重症医学科 陆国平,概念,模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)，生理性和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创做有利条件和保护器官已免受进一步的损害。 采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能 近年被认为是急救医学治疗最重要进展,份子量 (大小),Inflammatory media,溶质清除主要机制,弥散,对流,吸附,500,5000,50000,调节及维。

19、医学课件,151,课程内容,第一节 概述 第二节 临终关怀 第三节 临终患者及家属的护理 第四节 死亡后护理,医学课件,152,第一节 概述,一、濒死与死亡的定义 二、死亡的标准 三、死亡过程的分期,医学课件,153,一 、 濒死与死亡的定义,濒死（dying） 即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。 死亡（death） 传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克（BLACK）法律辞典将死亡定义为：“血液循环全部停止及由此导致的呼吸，脉搏等身体重要作用的终止。” 死亡的社会本质定义。

20、,第一章 现代救护的基本概念,第二章 心肺脑复苏(CPCR),第一章 现代救护的基本概念,现代救护特点,院前急救亦称院外急救或现场急救，是指在各种时空，即在进入医院以前的任何时间、在医院以外的任何场合，针对各种急性危重症以及突发灾难性事故，帮助患者迅速脱离危险环境，进行现场抢救、护理、转运、途中监控病情，为挽救生命与院内的后续抢救、治疗赢得时间、创造条件。 院前急救是现代急救医学中无可替代的重要组成部分，是医疗战线的最前沿，是挽救生命的主战场。,救护新概念的理念和内涵,第一反应者 救命的黄金时刻 生命链,第一反应者。