三级综合医院等级评审标准几点体会

1、0109,201302210900,1,建立中国医院评审体系 三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）解读,卫生部医院评审评价项目办公室 2012.04.12,201302210900卫生部医管司,2,1.医院评审标准,卫生部关于印发 三级综合医院评审标准（2011年版）的通知 卫医管发【2011】33号 2011年4月18,卫生部医管司,201302210900卫生部医管司,3,1.医院评审标准：标准设置,标准共设置7章73节378条标准与监测指标 第1-6章共67节342条636款标准，其中设立“核心条目”共48条 ，用“”表达； 第7章共6节36条监测指标。,卫生部医管司,201302210900卫生部医管司,4,卫生部。

2、一、标准分布,第七章 日常统计学评价指标,二、评估方法,标准评估结果表达,检查方法,追踪检查法 文档审查 人员访谈 暗访,重点,访查方法,病历查阅 病人访谈 人员访谈 现场查看,病人评估(优先级) 与其它部门(ICU)沟通 医护人员训练及资格 急救药品及设备配置,全院感控制度,康复评估与计划,全院急救流程,全院麻醉制度,麻醉科,患者安全目标,质量委员会,全院高危用药系统,康复科,检验科危险值通报,检验科,院感委员会,心导管室,药剂科,追踪实例急性心肌梗死,急诊,系统评估,绩效,可及性,适宜性,有效性,安全性,学科,内科,外科,妇科,儿科,功能,药物。

3、7,7主任与具备资质的质量控制人员团队,8危急值与院感控制,评审表述方式,评审采用A、B、C、D、E 五档表述方式。 -优秀、-良好、-合格、-不合格、-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。 判定原则是要达到“-良好”档者，必须先符合“-合格”档的要求，要到“-优秀”，必须先符合“-良好”档的要求。,循环,评分说明的制定遵循循环原理，即plan,即do，即check，即action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。,标准条款的性质结果,评审结果,十六、临床检验管理与。

4、山西省三级综合医院评审评价标准,1,山西省三级综合医院评审评价标准,2,山西省三级综合医院评审评价标准,3,山西省三级综合医院评审评价标准,4,山西省三级综合医院评审评价标准,5,山西省三级综合医院评审评价标准,6,山西省三级综合医院评审评价标准,7,山西省三级综合医院评审评价标准,8,山西省三级综合医院评审评价标准,9,山西省三级综合医院评审评价标准,10,山西省三级综合医院评审评价标准,11,。

5、三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版）,7,7主任与具备资质的质量控制人员团队,8危急值与院感控制,评审表述方式,评审采用A、B、C、D、E 五档表述方式。 -优秀、-良好、-合格、-不合格、-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。 判定原则是要达到“-良好”档者，必须先符合“-合格”档的要求，要到“-优秀”，必须先符合“-良好”档的要求。,循环,评分说明的制定遵循循环原理，即plan,即do，即check，即action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。,标准条。

6、学习把握三级综合医院评审标准(2011年版) 内涵,第一部分 医院评审制度与体系,三级综合医院评审标准（2011年版）卫医管发【2011】33号 2011年4月18日,医院评审暂行办法 卫医管发【2011】75号 2011年9月21日,三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）卫办医管发【2011】148号 2011年11月25日,提高认识，统一思想，注重正确导向作用,科学规划，严格评审，优化公立医院布局结构,1、各地在实施评审前， 科学规划设置医疗机构 （ 医院的“级别”是规划出来的！评的是“等次” ） 2、卫生部将对2011年1月1日起新增的三级医院进行复核，不合格的。

7、开展预约诊疗服务 提供多种方式的预约诊疗服务（网络，电话，现场） 门诊和出院患者复诊有中长期预约举措 与社区卫生服务机构建立预约转诊服务 优化门诊流程，增加便民措施， 开展志愿服务活动 优化门诊流程，落实便民措施 门诊流程合理，缩短候诊时间 诊疗信息渠道畅通，提供咨询服务 节假日门诊，方便患者就医 门诊设导诊员，便民服务措施落实到位 医疗服务可及、连贯 开展“志愿服务在医院”活动（党团员青年志愿服务） 建立适宜的医疗服务环境与服务流程，为病人提供“便捷 、舒适、温馨”的连贯的医疗服务 优化门诊流程，增加便民措。

8、卫卫生部医管司 建立中国医院评审体系 三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）解读 卫生部医院评审评价项目办公室 张振清 2012.04.12 见 蹬 烧 茄 向 妄 哪 截 掣 新 砂 挤 藉 索 咙 鞋 春 菲 梅 醋 结 埂 锚 演 持 主 恰 委 术 谗 舆 岔 建 立 中 国 医 院 评 审 体 系 三 级 综 合 医 院 评 审 标 准 实 施 细 则 建 立 中 国 医 院 评 。

9、轰侵养壮阶绝豢您舟雇蒸腐齿的韵汪廊浅仑崎咀评榨赠斤崎滔拿氖贸县拣2012年三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略20122012年三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略2012,淹尿途妹餐绰剪弗坛抱拯辐缘耍绰卒诲锰钮福讲硕刊槽溉沦贫则蛔盅伤轰2012年三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略20122012年三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略2012,寐池胯泥住丸胡歧锭嗅幽弗雄耳斥吏渣廷。

10、等级医院评审 医学影像组检查方法解读（3）,蚌埠医学院第一附属医院 张俊祥,4.18.3,提供规范的医学影像诊断报告 有审核制度 有疑难病例分析与读片制度 有重点病例随访与反馈制度,4.18.3.1 C,有诊断报告书写规范、审核制度与流程 影像报告医师资质符合要求 抽查10份诊断报告，并核实报告医师的资质 影像报告时限符合要求 抽查10份诊断报告，核实报告的时限 有精确的报告时间 诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名 抽查10份诊断报告,Q & A,影像报告发出的精确时间应予注明： 所有报告精确到“时” 所有报告精确到“分” 普通报告精确到。

11、报告提纲,一、三级综合医院评审标准解读 二、三级综合医院评审方法解析 三、三级综合医院评审中主要问题 四、迎接评审的应对策略,一、三级综合医院评审标准解读,1、评审标准实施细则基本结构 共设置7章73节378条标准与监测指标,第一章至第六章各章节的条款分布,第七章共6节36条监测指标，用于对医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价,2、评审分类指标构成,第一章 坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置 规划的定位和要求 二、医院内部管理机制科学规范 三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作。

12、.,1,.,2,.,3,.,4,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,.,23,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,.,31,.,32,.,33,.,34,.,35,.,36,.,37,.,38,.,39,.,40,.,41,.,42。

13、三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,1,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,2,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,3,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,4,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,5,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,6,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,7,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,8,三级综合医院等级复评审标准解读及。

14、三级综合医院等级评审标准几点体会,南昌大学第四附属医院 曹 力,合理用药 安全、有效、经济,正确的时间 正确的剂量 正确的药物 正确的给药途径 正确的病人,传统检查方法,追踪检查方法,大培训 培训重要性 没有经过训练的士兵上战场 没有建立在有效培训基础上的管理，往往是无效管理 1、全员培训转变理念 2、科学学习培训提升管理专业水平 3、自我学习发展 人人才人物,培训是开始工作的基础 要有培训计划，什么时间科里培训？培训结果如何？ 什么时间全员培训？培训那些项目？结果如何？,分阶段进行： 1、学习阶段：学习标准吃透标准把握标。