三级综合医院等级评审ppt课件

1、李平 2018年3月17日,三级中医医院评审专家手册（2018年版）,护理部分解析,第一部分 中医药服务功能 第六章 中医护理（60）,检查要点 1. 护理组织管理体系结构图 2.护理管理岗位配置 （1）全院护理管理人员、护士分布表 （2）医院开放床位数统计表 3.层次护理管理岗位职责 4.各层次护理管理者进行考核 （1）护理部有护理目标管理制度 （2）各年度护理目标管理方案 （3）各层次护理管理岗位职责考核标准 （4）各层次岗位职责考核原始记录 5.护理管理人员熟悉本岗位职责 参考依据： 1. 关于加强中医护理工作的意见（国中医药医政发201342号）。

2、迎接三级甲等综合性医院评审 工 作 介 绍,济宁市第一人民医院,汇报提纲,一. 医院历史与文化,公元1896年（清朝光绪二十二年），美国基督教北长老会传教士李家白（译音），在济宁牌坊街路东，建立巴可门医院,是我省历史悠久、文化深厚的百年老院之一。,医院历史沿革,医院文化价值体系,医院精神 崇尚和谐 追求卓越,医院院训 诚信 厚德 至善 求精,医院目标 质量好 服务好 医德好 职工满意 病人满意,服务理念 病人利益至上 良心诚信为本,管理理念 民主管理 依法治院 和谐创新 科技强院,医院愿景 打造全国一流的三级甲等医院,医院宗旨 一切为人。

3、上海市三级综合医院评审 设备管理培训,http:/www.docin.com/sundae_meng,设备购置更新管理要求,临床如需更新设备，必须先办理该设备的报废手续，待报废设备停止使用后，新设备方能启用，确保各部门的用电负荷总量不变。 新增设备购置涉及较大用电量、使用场地以及消防安全时应采取各职能处室会签方式：新增设备的水、电、气需求由动力科审核，提出相关意见；使用场地需求由总务科审核，提出相关意见。消防安全由保卫处审核，提出相关意见。在相关职能处室审批同意后，装备科方能执行设备采购。,三级医院评审医疗设备管理要求,新购设备管理。

4、山西省三级综合医院评审评价标准,1,山西省三级综合医院评审评价标准,2,山西省三级综合医院评审评价标准,3,山西省三级综合医院评审评价标准,4,山西省三级综合医院评审评价标准,5,山西省三级综合医院评审评价标准,6,山西省三级综合医院评审评价标准,7,山西省三级综合医院评审评价标准,8,山西省三级综合医院评审评价标准,9,山西省三级综合医院评审评价标准,10,山西省三级综合医院评审评价标准,11,。

5、三级医院评审对信息要求,项目建设目标,短期目标要求快，长期目标要求好，这是一对矛盾，必须要解决好，即： 项目的建设过程中必须兼顾短期目标和中长期目标。不能偏重于短期目标而忽视了医院信息化发展的中长期规划，造成信息系统推倒重来；也不能偏重于中长期规划而忽视三级医院评审的短期紧急目标，造成三级医院复评审遇到巨大风险。,信息系统现状及实现原则,实现原则 分析现有信息系统，充分利用现有信息系统的积累； 优化现有信息系统，实现新增功能；,三级医院综合评审相关指标分析,结合我院信息系统现状，对照卫生部三级医院综合评。

6、三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版）,7,7主任与具备资质的质量控制人员团队,8危急值与院感控制,评审表述方式,评审采用A、B、C、D、E 五档表述方式。 -优秀、-良好、-合格、-不合格、-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。 判定原则是要达到“-良好”档者，必须先符合“-合格”档的要求，要到“-优秀”，必须先符合“-良好”档的要求。,循环,评分说明的制定遵循循环原理，即plan,即do，即check，即action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。,标准条。

7、卫卫生部医管司 建立中国医院评审体系 三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）解读 卫生部医院评审评价项目办公室 张振清 2012.04.12 见 蹬 烧 茄 向 妄 哪 截 掣 新 砂 挤 藉 索 咙 鞋 春 菲 梅 醋 结 埂 锚 演 持 主 恰 委 术 谗 舆 岔 建 立 中 国 医 院 评 审 体 系 三 级 综 合 医 院 评 审 标 准 实 施 细 则 建 立 中 国 医 院 评 。

8、轰侵养壮阶绝豢您舟雇蒸腐齿的韵汪廊浅仑崎咀评榨赠斤崎滔拿氖贸县拣2012年三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略20122012年三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略2012,淹尿途妹餐绰剪弗坛抱拯辐缘耍绰卒诲锰钮福讲硕刊槽溉沦贫则蛔盅伤轰2012年三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略20122012年三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略2012,寐池胯泥住丸胡歧锭嗅幽弗雄耳斥吏渣廷。

9、等级医院评审 医学影像组检查方法解读（3）,蚌埠医学院第一附属医院 张俊祥,4.18.3,提供规范的医学影像诊断报告 有审核制度 有疑难病例分析与读片制度 有重点病例随访与反馈制度,4.18.3.1 C,有诊断报告书写规范、审核制度与流程 影像报告医师资质符合要求 抽查10份诊断报告，并核实报告医师的资质 影像报告时限符合要求 抽查10份诊断报告，核实报告的时限 有精确的报告时间 诊断报告按照流程经过审核，有审核医师签名 抽查10份诊断报告,Q & A,影像报告发出的精确时间应予注明： 所有报告精确到“时” 所有报告精确到“分” 普通报告精确到。

10、报告提纲,一、三级综合医院评审标准解读 二、三级综合医院评审方法解析 三、三级综合医院评审中主要问题 四、迎接评审的应对策略,一、三级综合医院评审标准解读,1、评审标准实施细则基本结构 共设置7章73节378条标准与监测指标,第一章至第六章各章节的条款分布,第七章共6节36条监测指标，用于对医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价,2、评审分类指标构成,第一章 坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置 规划的定位和要求 二、医院内部管理机制科学规范 三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作。

11、.,1,.,2,.,3,.,4,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,.,23,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,.,31,.,32,.,33,.,34,.,35,.,36,.,37,.,38,.,39,.,40,.,41,.,42。

12、三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,1,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,2,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,3,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,4,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,5,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,6,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,7,三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略,8,三级综合医院等级复评审标准解读及。

13、三级综合医院等级评审标准几点体会,南昌大学第四附属医院 曹 力,合理用药 安全、有效、经济,正确的时间 正确的剂量 正确的药物 正确的给药途径 正确的病人,传统检查方法,追踪检查方法,大培训 培训重要性 没有经过训练的士兵上战场 没有建立在有效培训基础上的管理，往往是无效管理 1、全员培训转变理念 2、科学学习培训提升管理专业水平 3、自我学习发展 人人才人物,培训是开始工作的基础 要有培训计划，什么时间科里培训？培训结果如何？ 什么时间全员培训？培训那些项目？结果如何？,分阶段进行： 1、学习阶段：学习标准吃透标准把握标。

14、. . 介入诊疗管理与持续改进 一、介入诊疗应急预案与工作流程（对应条款4.21 .1 .1） 4.21.1.1介入诊疗技术与医院功能、任务相适应，符合医疗机构基本要求.【 C】1. 所开展的介入 诊疗技术项目与卫生行政部门核准的临床诊疗科目一致，有关介入诊疗项目（如心血管介入）获取准 人资格。 2. 介入诊疗技术与医院功能、任务相适应。3. 有与介入诊疗项目相关临床科室，能为介入诊 疗的并发症与其他意外紧急情况处理提供技术支持。4. 有介入诊疗科室与相关科室共同制定介入诊疗 应急预案与工作流程.5. 相关科室和人员知晓协作职能和工作流程。【。