神经内科心理咨询-文档资料

1、2019/1/20,1,简介,金属骨科植入物为骨科医师进行骨固定手术提供了一种手段，在骨折处理和重建外科中颇具帮助。但植入物本身的作用，仅仅是协助骨的愈合，而并非企图取代正常的骨结构。 是安放于骨折部位的体内夹板。骨及周边软组织的大小和承载可能会最终导致金属植入物的断裂。 需要保持骨折段处于制动状态，直至达到牢固的骨性愈合。,2019/1/20,2,内固定器械有分类：,金属接骨钢板类。 接骨螺丝钉类。 骨钢钉针类。 髓内类。 骨外接类。,2019/1/20,3,骨外部固定物之钢板螺钉类,2019/1/20,4,普通钢板：,直型钢板： 材质为不锈钢、钛合金,。

2、,小儿静脉治疗,1,2,4,3,老年患者静脉治疗,急诊患者静脉治疗,5,特殊患者,主要内容,危重患者静脉治疗,思考题,老年患者输液时如何选择血管？ 小儿静脉穿刺的注意事项？ 急诊患者应首选考虑的治疗？ 危重患者输液要求？,老年人静脉输液现状,单击添加文本,随着医疗的发展，静脉输液的普遍临床应用 老年人疾病复杂，慢性疾病多发，静脉输液更为重要 老年人的脾气、性格及发病后的依赖性，更为静脉输液技术带来难度 穿刺的成功率及留置针的正确保留，成为临床操作的新课题,单击添加文本,打针！ 我怕了！ 你轻点啊! 护士，你能一针扎 上么？ 能不。

3、2019年1月20日,1,动脉血气采集要求：,动脉血(桡动脉、肱动脉、股动脉) 隔绝空气 海平面大气压 (101.3kPa,760mmHg) 安静状态下 肝素抗凝,2019年1月20日,2,血气分析的基本理论,在生理条件下，血液气体主要包括O2、N2、CO2三种气体，此外，血液中尚含有微量氩、CO及稀有气体。 外呼吸: 外界的空气通过肺泡和肺毛细血管进行气体交换，血液从肺泡中摄取O2，并将从组织中带来的CO2排出，这一过程称之为外呼吸。,2019年1月20日,3,内呼吸: 血液中的气体通过细胞膜与组织进行气体交换,氧被释放供组织利用，并将组织细胞的代谢产物CO2带走,这一过程。

4、每年动脉瘤破裂的发生率为810万左右，在血管疾病的发生率中仅次于脑血栓和脑出血，居第三位。 病死率和致残率较高，死亡率达60-75。三周内将有40的病例发生再出血，再出血的致死、致残率高达80 在动脉瘤破裂之前，一般无任何症状，大多数患者是在脑出血或蛛网膜下腔出血后进行脑血管造影才被发现。,动脉瘤的诊断主要是依靠影像学诊断,金标准 传统的数字减影血管造影(DSA)检查 CTA、MRA以其无创、简便等优势对传统的血管造影带来了极大的挑战 多层螺旋CT出现，三维CTA是以螺旋CT技术为基础，结合计算机进行的脑血管三维重建，成为一种准确。

5、连续性血液净化的演变 1977年，Kramer创造了CAVH 近20年来，诞生了一系列CRRT新技术 1995年，首届国际性CRRT会议并统一命名 2000年，更名为连续性血液净化CBP 临床常用的CBP技术 连续性静（动）静脉血液滤过 CVVH/CAVH 连续性静（动）静脉血液透析 CVVHD/CAVHD 连续性静（动）静脉血液透析滤过 CVVHDF/CAVHDF 缓慢连续性超滤 SCUF 连续性高通量透析 CHFD 高容量血液滤过 HVHF 连续性血浆滤过吸附 CPFA 日间连续性肾脏替代治疗 DCRRT 临床常用的CBP技术 CVVH 连续性血液滤过 CVVHD 连续性血液透析 CVVHDF 连续性血液透析滤过 SCUF缓慢持续。

6、解热镇痛抗炎药，是一类具有解热、镇痛作用，而且多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。又称为非甾体抗炎药 (nonsteroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs) 。,概 念,共同作用机理:,基本药理作用,抑制体内前列腺素 (prostaglandines, PG) 的生物合成。,1. 解热作用,使发热病人的体温降低，对正常体温几无影响。 体温的正常调节：位于下丘脑的体温调节中枢，通过对产热和散热两个过程的精细调节，使体温保持于相对恒定水平。,NSAIDs的解热作用,抑制PG合成酶 减少PGE2合成,解热镇痛药,NSAIDs的解热作用,对内热原引起的发热有解热作用，但对直。

7、,食管间叶源性肿瘤包括平滑肌肿瘤、神经纤维瘤、血管肿瘤等 。 Mazur等在1983年首次提出这一概念 胃肠道间质瘤。,间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤，长期以来一直被诊断为平滑肌（肉）瘤或（恶性）神经鞘瘤 。,随着免疫组化、电镜和分子生物学技术的进展，发现该肿瘤存在c-kit基因突变及其蛋白表达，才有了突破性进展 。,组织学上多由未分化或多能的梭型或上皮样细胞组成；免疫组化CD117 和CD34 常阳性表达。,间质瘤在性质上与其他肿瘤不甚相同，从其生物学性质上可分为良性、交界性和恶性 。,GISTs恶性指标,肿瘤具有浸润性(肌层浸润，。

8、,7,6,5,4,3,START,Big Byte电脑公司有限责任公司,Big Byte电脑公司有限责任公司（BBC）是个人电脑的制造商和装配商。每台电脑由主板（包括中央处理器）、显示器、键盘和打印机构成。BBC在业界以产品质量好著称，这是由于制造过程中的几个革新带来的。然而，这个产业变得越来越商业化，比如使用相同的处理器、键盘和显示器，迫使BBC把注意力集中于降低成本以及物流服务的质量，从而使他的产品区别于竞争对手。近几个月，BBC的主要竞争对手开始提供低于1000美元的家用电脑，这意味着需要更积极的降低成本。 BBC的年销售额近50亿美元，其中海。

9、药品信息的含义、性质、收集和评价； 药品说明书的内容、审批和修改; 药品说明书的格式、内容书写要求； 药品广告审查办法和审查发布标准的主要内容； 互联网药品信息服务分类，登载药品信息的要求;,本章要点,第一节 药品说明书、 标签的管理,药品说明书和标签是传达药品信息的重要途径，也是医师和药师决定用药和指导消费者选择、购买、使用药品的主要依据。,一、药品说明书和标签管理的原则,（一）药品管理法及药品管理法实施条例 中关于药品说明书和标签管理的原则性规定,药品管理法第54条规定： 药品包装必须按照规定印有或者贴有标签。

10、5.4-1心电图仪的设计特点,1.心电图仪前置放大器增益的限制 电极极化电位的存在是前置放大器增益限制的原因。 前置放大器为一直接耦合式放大器。一般说来其增益设计在20左右。 若以输出动态范围为土5V为例,则前置放大器允许的最大差模电极极化电位应小于250mV。,2电极与皮肤的接触电阻对CMRR的影响,心电的测量一般在非屏蔽环境下进行,而信号源内阻的不对称将使输入回路的CMRR下降。不可避免地就会把共模干扰信号转化为电路无法克服的差模信号。 如能增大心电图仪前置放大的输入电阻Ri,可减小其影响。,3频率响应,一般应达0.05Hz10OHz(-3dB)。

11、目的,探讨采用解剖型钢板固定小腿骨折疗效,方法,经去小腿前侧切口入路，将解剖型钢板置入,结果,本组患者42例，平均愈合时间4个月，愈合率100%,结论,采用解剖型钢板固定治疗小腿骨折，愈合快，固定可靠，可在临床推广使用,小腿骨折时一种多发性骨折，固定方法很多，迁安市首钢医院今年来对收治的患者采用小腿前侧切口加压钢板内固定术治疗，取得较为满意的效果，现进行系统回顾，并将情况报道如下。,研究对象：,研究对象取自2007年一月至2009年12月采解剖型钢板固定治疗胫腓骨骨折患者42例。男29例，女13例：年龄19-66岁，（平均474.9岁）,。

12、课题目标,1简述固定化酶的概念 2说出酶固定化的方法 3尝试用包埋法制备固定化酵母细胞 4探讨固定化酶的应用价值,阅读教材P49课题背景部分，回答酶存在哪些缺陷？,1、酶通常对强酸、强碱、高温和有机溶剂等条件非常敏感，容易失活； 2、溶液中的酶很难回收，提高了生产成本； 3、反应后会混在产物中，可能影响产品质量。,课题背景,人们解决这些缺陷的设想和措施是什么？,固定化酶技术和固定化细胞技术,一、基础知识,（一）固定化酶的应用实例,1.利用固定化酶技术生产高果糖浆的实例,（1）高果糖浆的生产需要酶,葡萄糖异构酶,（2）葡萄糖异。

13、概念 心力衰竭（简称心衰）是指各种心 脏疾病导致心功能不全的一种临床综合 征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下 降使心排血量不能满足机体代谢的需要 ，器官、组织血液灌注不足，同时出现 肺循环和（或）体循环瘀血的表现。 病因 一、慢性心力衰竭 慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的 最终归宿，也是心血管疾病的最主要的死 亡原因。 心力衰竭的基本病因: 原发性心肌损害 心脏负荷过重 诱发因素 ： 健康史 病人有无下列原发性心肌损害或使心脏 负荷加重的心脏病病史 增加心脏负荷的诱发因素 护理评估 健康史 常见诱因 感染：呼吸道感染最。

14、糖尿病的病因、发病机理和病程 口服降糖药 胰岛素 联合治疗 糖尿病的控制目标和治疗原则,环 境 因 素,摄食过多 缺乏活动 吸烟 药物,肥胖,遗传因素,遗传因素,环 境 因 素,胰岛素抵抗(肌肉和肝脏),-细胞功能缺陷,糖调节受损,2-DM,2型糖尿病发病机理,2型糖尿病的病理生理示意图,2型糖尿病致病机理之一,胰岛素抵抗 肌肉、脂肪组织摄取利用糖障碍 肝摄取糖的作用减弱，抑制肝糖输出的作用减弱 高胰岛素血症对其他组织、代谢的不利影 响存在 FFA升高,2型糖尿病之胰岛素分泌缺陷,胰岛素分泌缺陷 对血糖变化不能作出灵敏分泌反应 第一时相反应减弱。

15、“眼球”事件,2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。 该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术，严重违反诊疗技术所致。,“眼球”事件,从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不。

16、背景与流行病学 痛风与高尿酸血症的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则 进一步需要探讨的问题,提 纲,背景,发病率各地不一 常常出现误诊 治疗不规范 饮食治疗的误区 何时给予降尿酸治疗存在争议 降尿酸治疗的目标与疗程存在争议 发病机制尚未完全清楚,痛风的定义,持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征 痛风的属性 代谢性疾病 Metabolic disease 风湿性疾病 Rheumatic disease 。

17、共情的概念,共情定义：个体对他人的情绪状态进行辨识和区分，设身处地去理解他人的感受和需要，而产生与他人相一致的情感反应和体验，并准确地反馈给对方的能力。,共情的概念,狭义概念： 个体处于一种情绪状态； 这种状态是与他人的情感状态同质的； 是通过观察或想象他人情感状态所唤 起； 个体知道他人是自己情感状态的来源。,共情的概念,与其他概念的区别： 情绪认知：个体表达他人的情绪状态而 没有自身情绪的介入； 同情：一种与他人相关的情感状态，常 为同义，但并非同质 ； 情绪感染：情感分享，但自我-他人界线 不清。,共情的概。