水的卫生细菌学-PPT文档

1、二、水中细菌的分布 未经污染的清洁水：细菌含量少，以自养 细菌为主 受到污染的水：有机物含量高，异养(腐 生)细菌为主。有时可能携带病原微生物。 第二节 水中的病原细菌 病毒 细菌 原生动物等 水中病原微生物 一、伤寒杆菌 1、分类 伤寒沙门氏菌；副伤寒沙门氏菌；甲、乙、 丙型副伤寒沙门氏菌 2、形态特点 杆状、G-、不生荚膜和芽孢、周生鞭毛 3、杀灭方法 600C, 30min 加氯消毒等 二、痢疾杆菌 1、分类 痢疾杆菌（痢疾志贺氏菌）、副痢疾杆菌 （副痢疾志贺氏菌） 2、形态特点 杆状、G-、不生荚膜和芽孢、 一般无鞭毛 3、杀灭方法 600。

2、第六章 食品的卫生细菌学检验,第一节食品中菌落总数的测定,一、菌落总数,是指食品检样经过处理，在一定条件下培养后,所得1mL(g)或1cm2面积检样中所含菌落的总数。,二、菌落总数测定的意义,1、判定食品被细菌污染的程度及卫生质量。 2、预测食品存用的期限长短。 3、了解细菌在食品中的繁殖动态。,三、菌落总数测定的方法, 平板倾注法 平板表面涂布法 平板表面点滴法,（一）、样品稀释及做平板,1ml,1ml,1ml,1ml,1:10,1:1000,1:100,1:10000,1ml,1ml,1ml,加入46营养琼脂1215ml,25g/ml样品,生理盐水,检样从开始稀释到倾注最后一个平皿所用时间。

3、连续血液净化技术在儿童危重症的应用,复旦大学附属儿科医院重症医学科 陆国平,概念,模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)，生理性和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创做有利条件和保护器官已免受进一步的损害。 采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能 近年被认为是急救医学治疗最重要进展,份子量 (大小),Inflammatory media,溶质清除主要机制,弥散,对流,吸附,500,5000,50000,调节及维。

4、背景,目的,概念,护理安全的定义,护理风险定义,护士在实施护理的全过程中， 严格遵循护理核心制度及操作规程， 确保患者不发生法律和法定的规章制度 允许范围以外的心理、机体、结构、 功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。,护理风险是指可能会发生的护理危险。 所在医疗过程都是风险与利益并存的， 而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。 （任何一个不良的护理行为都 有可能发生）,风险管理,风险管理定义,指病人、工作人员、探视者 可能产生伤害的潜在风险进行识别、 评估并采取正确行为的过程。 （发现教育和干预的过程）。,护理风险管理方法,1.。

5、康复评定特点, 康复评定是功能的评定 康复评定是综合性的评定 康复评定是多专业的评定 康复评定采用标准化检测方法,康复评定,器官水平,个体水平,社会水平,身体结构和功能,活 动,参 与,平 衡 功 能,协 调 功 能,步 态 分 析,言 语 功 能,认 知 功 能,心 理 功 能,日活 常动 生能 活力,生 活 质 量,感 觉 功 能,运 动 功 能,BI,FIM,SF-36,康复评定的功能,把握患者的整体需求认识的功能 对康复治疗的结果进行预测预测的功能 决定康复治疗的基本方针构思的功能 决定康复治疗的内容和责任分工计划的功能 落实康复计划的具体实施实施的功能 小结。

6、1,CD34也不同程度的表达于许多间质肿瘤，包括交界性软组织肿瘤：隆突性皮肤纤维肉瘤及其各种亚型、胸膜外孤立性纤维性肿瘤、血管外皮细胞瘤、血管内皮瘤、胃肠外间质瘤和软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤和肢端黏液炎性纤维母细胞肉瘤。,CD34阳性的交界性软组织肿瘤,2,隆突性皮肤纤维肉瘤 Bednar肿瘤 巨细胞纤维母细胞瘤 血管外皮细胞瘤-孤立性纤维性肿瘤 交界性血管肿瘤 发生于网膜、肠系膜和后腹膜的GIST 软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤 肢端黏液炎性纤维母细胞肉瘤,CD34阳性的交界性软组织肿瘤,3,隆突性皮肤纤维肉瘤（ DFSP）,。

7、遗传性变异（基因型变异） 细菌的基因结构发生了改变，如基因突变或重 组，不可逆，可遗传给后代。 非遗传性变异（表型变异） 环境改变导致，基因结构未发生变异，可逆， 不可遗传。 3-6%食盐 鼠疫杆菌多形态性(衰残型)。 琼脂培基 1. 形态、结构变异 第一节 细菌的变异现象 青霉素、溶菌酶 正常形态细菌 L型变异 抗体或补体 霍乱弧菌L型 正常霍乱弧菌 特殊结构的变异 42-43 炭疽杆菌失去形成芽胞能力, 毒性 10-20天 降低 变形杆菌（H） 1%石炭酸 （O） 迁徙生长 单个菌落鞭毛变异 在陈旧培养基中长期培养 光滑型菌落 粗糙型菌落 （S） 或。

8、案 例,患儿，女，1岁3个月，发现面色苍白2个月入院。 患儿系第1胎第1产，胎龄34周早产，无窒息缺氧史，母乳喂养，8个月开始添加奶粉以及少量辅食（面食），但很难喂进。自两个多月前发现面色苍白，进行性加重，喜食蛋壳、烟丝等，大便稀，日4-5次，无脓血，无发热、咳嗽以及呕吐，无鼻衄、呕血或便血。在外未诊治。,案 例,查体：T 36.9 ，P 116次/分，R 32次/分，W 9kg，神志请，精神可，发育正常，营养稍差，头发干枯而黄。面色苍黄，口唇以及甲床苍白，全身无黄染，无出血点以及瘀斑。浅表淋巴结无肿大。颈部无抵抗，双肺呼吸音清，无罗。

9、1,4. 细菌性疫苗（） 4.8 钩端螺旋体疫苗 4.8.1 概述,钩端螺旋体（钩体）病是一类致病性钩体引起的自然疫源性急性传染病。人对钩体病普遍易感。人因直接或间接与带菌动物的尿污染的水体接触，钩端螺旋体通过破损皮肤或粘膜进入血循环，引起菌血症和脓毒血症。本病潜伏期一般为714日，平均10日。,2,4. 细菌性疫苗 4.8 钩端螺旋体疫苗 4.8.2 流行病学,1、传染源 一类以啮齿类动物，不论平原、山地、森林、沼泽地、盐碱地、沙漠绿洲等均有存在； 另一类以猪、牛、羊等家畜动物，在已开垦的农业区和畜牧区普遍存在。,3,4. 细菌性疫苗 4.8 钩端。

10、产生背景,为了解危重病人病情的严重程度，选择正确的治疗方法，需要一种客观的、简便而实用的、能评估病情并对预后做出预测的评分方法。 治疗干预评分系统（TISS）； 简化生理评分系统（SAPS)； 创伤评分系统(TSS)； 急性生理和慢性健康状况评估（APACHE）,APACHE 系统,APACHE因参数多，临床使用不便，有些项目趋于淘汰。 APACHE简便可靠，设计合理，预测准确，目前使用最为普遍，已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测，它可对患者的病情做出定量的评价，分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。 APACHE在APACHE的基础上。

11、 扫描电子显微镜下的钉子 放大33倍 放大15000倍 在生物圈中广泛分布，几乎无处不在 各种细菌、寄生虫几乎无处不在，无孔 不入，我们日常生活中接触的许许多多 的环境和物品，如抹布、垃圾筐（袋） 、门帘、门把手、案板、钱币、公用电 话、书报、桌椅、电器开关、水龙头开 关和卧具等，甚至某些食物常被一些细 菌、寄生虫卵所污染。 细菌很小，大 部分真菌的个体也比较小。 据调查报告：一根筷子上可能有700种 细菌！ 每只脏手可携带40万细菌；而刚洗过的手， 每平方厘米亦可检验出3200个细菌； 在抽查的700张人民币上，竟有440张检 出代。

12、第一节细菌感染 感染( infection)：病原微生物侵入宿主体 内，生长繁殖、释放毒性物质并与宿主防 御机制相互作用引起不同程度的病理过程 。 l根据传播的特点：传染性感染 非传染性感染 l根据病原体来源：外源性感染 内源性感染 l根据发生的场所：社会感染 医院感染 感染的来源 l外源性感染（exogenous infection）来源于宿主体外 病人 带菌者 携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复期仍排菌 者（重要传染源） 病畜和带菌动物 人畜共患病 l内源性感染（endogenous infection）来源于宿主体内或体表 大多为正常菌群，少数为致病菌 医院获得。

13、 实验要求: 1.掌握间皮细胞的形态特点。 2.掌握浆膜腔积液癌细胞的形态特征 3.绘出正常及异形间皮细胞、常见癌 细胞。 浆膜腔积液脱落细胞学检查 良性病变脱落细胞： 脱落间皮细胞：圆形或椭圆形，胞浆厚实，胞核居中， 胞核亦为圆形或椭圆形，核染色质细颗粒状，分布均匀 。 退化变性的间皮细胞：肿胀性退变表现为细胞增大，胞 浆出现大小不等的液化空泡，胞核肿胀，偏位。 异形间皮细胞的形态：体积增大达3060微米、胞浆染色 正常，胞核增大，染色质增多、颗粒变粗、核染色略深 ，核浆比正常，畸形程度不明显。分为轻度、中度、高 度异。

14、循环系统,循环系统组成：心脏和血管 心脏：“血泵”，推动血液循环的动力器官。 在生产实际中，循环系统尤其心脏的机能状态，通常是评价动物健康状况、使役能力和生产性能的重要标志，也是临床实际中判定动物疾病病程和预后的主要依据。 循环系统疾病，轻者影响生产性能，重者以死亡告终。,心血管系统的调节,心脏具有强大的代偿能力 代偿方法有二 增加心血输入量和排出量 增加心搏动速度 提高单位时间内的血液排出量,心血管系统的调节：代偿失调,心血管系统的代偿能力有限，在超出一定范围、一定限度时，会导致： 心力衰竭 从动脉流出的血。

15、甲类传染病：鼠疫、霍乱 乙类传染病： 病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、爱滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热 丙类传染病： 肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以及的感染性腹泻,病原性球菌,又称-化脓性球菌 革兰阳性： 葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 革兰。

16、基本概念,配伍禁忌：药剂生产和应用中的物理、化学配伍变化，影响制剂质量、疗效 药物相互作用：配伍用药时体内相互作用，影响疗效、不良反应,药物相互作用,机理 药物动力学方面：影响药物体内过程； 药效学方面：影响与受体的结合； 类型 协同作用：相加或增强 拮抗作用： 效果 有益的相互作用 有害的相互作用,主要内容,药动学相互作用 药效学相互作用 中西药相互作用,药物动力学相互作用,有益的相互作用 如多巴脱羧酶抑制剂（卡比多巴或苄丝肼）可抑制左旋多巴在外周的脱羧。两者合用可增加药物进入中枢而提高疗效，减少外周部位的不良。

17、第一类 乙酰胆碱,中枢乙酰胆碱能通路：局部分布的中间神经元，参与局部神经回路的组成；胆碱能投射神经元。 脑内乙酰胆碱受体：绝大多数脑内胆碱能受体是M受体，N受体仅占不到10%。 最关注的三个： 背外侧脑桥：诱发睡眠 基底前脑：促进学习尤其知觉学习 内侧隔核：控制海马的电节律，调节其功能，特定记忆的形成 乙酰胆碱与多巴胺两系统功能间的平衡失调则会导致神经系统功能疾病。如多巴胺系统功能低下使乙酰胆碱系统相对过强，可出现帕金森病的症状。,Ach的合成、释放与灭活： ACh是胆碱能神经的递质，主要在胆碱能神经末梢的胞质液中。

18、概述 o冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样 硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧 ，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功 能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏 病（coronary heart disease），简称冠 心病 o发病情况：本病在欧美国家占心血管疾病死亡 率的首位，多发生于40岁以后，男多于女， 脑力劳动者多见 动脉粥样硬化的病因 o高年龄：多见于40岁以上，49岁以后进展 较快。目前认为本病根植于青年、发展于中 年、发病于老年 o高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、LDL 、VLDL的增高和HDL的降低，易患本病 o高血压。

19、细胞呼吸: 是指有机物在细胞内经过一系列的氧化分解，生产二氧化碳和其他产物，释放能量并产生ATP的过程。,ATP高能磷酸键中的能量主要来自什么生命活动？,1、怎样控制有氧和无氧的条件？ 2、怎样鉴定生成物?,探究：酵母菌细胞呼吸是否需要O2? (生物在有氧和无氧条件下是否都能进行细胞呼吸?),有氧条件,无氧条件,氢氧化钠的作用：,吸收空气中的CO2 ，排除空气中CO2对实验结果的干扰。,B瓶应封口放置一段时间后，再连接澄清石灰水的锥形瓶，为什么？,将瓶中的O2消耗完，保持无O2条件，确保产物CO2均来自无氧呼吸。,泵入空气，保持有氧环境,1。

20、对于感染性疾病医生和患者最为关心的问题 是 ：用什么抗生素对路？ l医院内感染几乎全部由条件致病菌引起,它们们所至感染不象 伤伤寒,结结核,痢疾等典行病原菌引起典行临临床症状,很难难从患 者的症状和体征进进行病原学诊诊断,因此也无法得知象典行病 原菌有相对应对应 的有效抗生素 l细细菌感染的病原学诊诊断必须须依赖赖于实验实验 室检测检测 ,即显显微镜镜 镜检镜检 和细细菌培养. G+球菌、G-阴性菌和真菌三大类类病原菌不可能使 用同一种抗生素治疗疗,杀杀菌能力最强的泰能对对耐甲 氧西林金葡菌,大多非发发酵菌及真菌无效,而这这。