血气分析推荐-文档资料

1、2019年1月20日,1,动脉血气采集要求：,动脉血(桡动脉、肱动脉、股动脉) 隔绝空气 海平面大气压 (101.3kPa,760mmHg) 安静状态下 肝素抗凝,2019年1月20日,2,血气分析的基本理论,在生理条件下，血液气体主要包括O2、N2、CO2三种气体，此外，血液中尚含有微量氩、CO及稀有气体。 外呼吸: 外界的空气通过肺泡和肺毛细血管进行气体交换，血液从肺泡中摄取O2，并将从组织中带来的CO2排出，这一过程称之为外呼吸。,2019年1月20日,3,内呼吸: 血液中的气体通过细胞膜与组织进行气体交换,氧被释放供组织利用，并将组织细胞的代谢产物CO2带走,这一过程。

2、2021/4/6,1,肺功能及血气分析解读,中国医学科学院阜外心血管病医院 熊长明,2021/4/6,2,肺功能意义,肺的主要功能是呼吸功能。 呼吸功能包括通气、换气、弥散等方面。 气管从喉以下主气管分成左右两支气管并像树枝一样按几何级数不断细化分支直达肺泡。 大气道主要是通气功能。 小气道以下包括有呼吸性细支气管及肺泡，是主要的换气、弥散场所。,2021/4/6,3,气体交换,空气,PO2 。

3、但是,不是所有的血中气体都常规检测 CO（COHg），N2 也不是所有的血气都是测量血中真正的气体 O2，CO2常规检测它们分压，即 PaCO2和PaO2,什么是血气分析,血液气体分析采用血液气体分析仪，通过测定血液气体以了解 肺的呼吸功能 体内酸碱平衡 是重症监护医学重要的监测参数之一。,目的啊,判读血气数据时需要关注,病人直接的环境信息 吸入氧气(FiO2) 环境大气压 额外实验室数据 以往血气检测 电解质、血糖、血尿素氨 血红蛋白含量、血细胞压积 胸部x线 肺功能检测,临床信息 包括病史和体格检查 生命体征、呼吸频率 呼吸努力程度 精神状态 组。

4、 一、概 述 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸 碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的方法。碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的方法。 动脉血气：直接的反映肺换气功能及其伴随的酸动脉血气：直接的反映肺换气功能及其伴随的酸 碱平衡调节状态。碱平衡调节状态。 静脉血气：主要反映的是组织气体代谢及其静脉血气：主要反映的是组织气体代谢及其伴随伴随 的酸碱平衡调节状态。的酸碱平衡调节状态。 桡动桡动桡动桡动 脉脉 肱肱动动动动脉脉 股股动动动动脉脉 合理的 采血部位 血液 标标本 患者 情。

5、血气的定义,严格的讲，血气指的是通常情况下是气体并在一定程度上溶解于我们血液中的任何分子和复合物。 氧气：PaO2,SaO2,CaO2 二氧化碳： PaCO2 一氧化碳： %COHb 惰性气体： 氦、氮、氪 不是所有的血中气体都常规检测，也不是所有的血气测量是真正的血中气体如：PH、HCO3、BE,血气分析的定义,血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。,动脉血气分析的临床意义,血气分析。

6、,1、气体交换功能指标及意义,概 论,2 、血气分析的酸碱指标及其意义,3、血气分析结果的判断,4、 血气分析检查注意事项,退出,血气分析和酸碱测定的临床应用,1、气体交换功能指标及意义,概 论,2 、血气分析的酸碱指标及其意义,3、血气分析结果的判断,4、 血气分析检查注意事项,退出,血气分析和酸碱测定的临床应用,1、气体交换功能指标及意义,概 论,2 、血气分析的酸碱指标及其意义,3、血气分析结果的判断,4、 血气分析检查注意事项,退出,血气分析和酸碱测定的临床应用,1、气体交换功能指标及意义,概 论,2 、血气分析的酸碱指标及其意义,3、。

7、,血气分析,血气分析的概念及目的,血气分析 是指用血气分析仪测定血液中含量较多并与生理功能密切相关的氧和二氧化碳分压,测定血液的pH值和血红蛋白氧饱和度，以及通过仪器内的计算机系统计算出有关血液酸碱平衡的其他指标以判断呼吸功能，判断酸碱平衡.,一、氧分压（PO2） A. 定义: 血浆物理溶解的氧分子所产 生的压力.分动脉血氧分压和静脉血氧分压. 在海平面吸空气的情况下,动脉血氧分压为80-100mmHg,静脉血氧分压为37-40mmHg 。,常用参数及正常植,B. 判断呼吸功能时一定要用动脉血氧分压,不能用静脉血氧分压.而且PaO2要联合PaCO2判断呼。

8、2021/4/6,1,血气分析判定与处理,天津市人民医院呼吸科 杜昀泽,2021/4/6,2,反映机体酸碱状态的主要指标,1、酸碱度（pH） 2、PaCO2 3、碳酸氢根（HCO3-） 4、剩余碱（BE） 5、缓冲碱（BB）,2021/4/6,3,反映血氧合状态的指标,1、PaO2 2、SaO2 3、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2） 4、 呼吸指数(RI) 5、氧合指数（PaO2/ FiO。

9、,血气是什么,生命在于呼吸,血气是什么,呼吸 呼吸是机体对O2的摄取与消耗及CO2的 产生与排出 肺泡通气 肺弥散 血液运输 组织弥散 细胞氧化,血气是什么,血气是”血液中存在的气体” 从含量或生理学的意义而论： O2，N2，CO2 狭义而论：指与气体交换或呼吸现 象有关的血液中的O2和CO2,什么是血气分析?,血气分析是反映 呼吸生理功能的重要指标 血气分析是 ”维持生命的指南针”,什么是血气分析?,血气分析是对血液中不同类型的 气体、电解质、代谢物等物质进行分析，从而得到可评价患者呼吸功能、氧合功能 、酸碱平衡状态指标的一种临床检验手。

10、版本较多， 方法较多， 以杜斌的血气分析六步法较为经典， 但是，今天，对这些通通说,NO,如何去从血气分析结果去看 酸碱失衡 1.PH 2.PCO2 3.BE或HCO3-,一、PH（7.35-7.45） 1.PH7.45，碱中毒 3.PH在7.35-7.45之间，不代表没有酸碱失衡,二、PCO2(35-45mmHg，呼吸性) 1. PCO2 45mmHg ,呼吸性酸中毒,三、BE（碱剩余，-33mmol/L，代谢性） 1. BE 3 ，代谢性碱中毒,四、HCO3-（21-28mmol/L，代谢性） 1. HCO3- 28,代谢性碱中毒,五、代偿与失代偿 1. PH正常，即为代偿 2. PH异常，即为失代偿,病例分析,呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（失代偿）,病。

11、1动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正 常 值：12.613.3KPa（95100mmHg） 影响因素： 年龄 PaO2=13.3KPa -年龄0.04, (100mmHg -年龄 0.33） 吸入气氧分压（PIO2） 肺泡通气量（VA） 机体耗氧量（VO2） 通气/血流比值（V/Q） 膜弥散障碍 右向左的分流 心输出量降低 临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。,常用动脉血液气体分析指标及意义,动脉血氧饱和度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。 正常值: 95%98% 氧合血红蛋白解离曲线(ODC): SaO2与PaO2的相关曲线。 影响因素：PH, PaCO, 体温, 2。

12、2021/4/6,1,血气分析的样本采集,烟台毓璜顶医院 ICU（东） 孙慧源,2021/4/6,2,血气分析的样本采集,2021/4/6,3,血气分析的样本采集概述,动脉血气分析在临床各科慢阻肺等低氧血症和酸碱失衡诊断救治中，已成为必不可少的检验项目。 动脉血气标本的采集和检测，如何做到准确、及时、处置得当呢？,2021/4/6,4,血气分析的样本采集准备,采集前准备： 1. BD针、消毒棉签、。

13、掌握内容,动脉血采集方法 血气分析各项指标的意义 机体酸碱平衡的调节 血气分析的判断步骤 血气分析的临床应用,概 述,1定义： 血气分析：定量测定血液中气体等、分析其临床意义。 氧合状态：PaO2 酸碱平衡：pH、HCO3-、PaCO2、BE 2意义： 呼吸功能：通气与氧合状态、 呼吸衰竭及呼吸衰竭的类型 酸碱平衡：酸碱失衡、酸碱失衡的类型（复合型）、 酸碱失衡有无代偿及代偿的程度等。 动脉血的气体及其成分全身各部位相同，主要反映肺功能状况。 静脉血的气体随身体各部位组织的成分及其代谢率、血流灌注的不同而异， 主要反映的是组织气体的。

14、2021/4/6, www.iloveppt.org,0,血气分析,2021/4/6, www.iloveppt.org,1,一. 概述,血气分析：对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。 标本采样运送： （1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和。

15、血气分析,2021/4/6,2,主要内容,血气分析慨况及参数 血气分析标本及送检 血气分析的指征 酸碱平衡的调节 酸碱失衡的种类 酸碱失衡的判断方法,2021/4/6,3,血气分析慨况及参数,血气分析慨况 血气分析仪发展 血气分析的原理 血气分析仪校正 血气分析参数,2021/4/6,4,血气分析慨况,血气分析仪发展 血气分析的原理 血气分析仪校正,2021/4/6,5,血气分析仪。

16、2021/4/6,1,关于血气分析的解读,Interpretation of blood gas analysis,2021/4/6,2,目录,CONTENTS,2021/4/6,3,血气，顾名思义，血液中的气体，对于人体而言，血液中最重要的气体就是氧气和二氧化碳。它们的存在状态极大地决定了机体能否良好运转。,血气分析技术是医学上用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段，它一。

17、2021/4/6,1,血气分析的判断,2021/4/6,2,目 录,2021/4/6,3,一、血气分析的意义,血气分析-是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。 对于检测患病儿童的气体交换是必需的，它是一个评估肺泡气体交换和酸碱状态的一个出色工具。 血气分析的功能： 呼吸功能 检测酸碱状态,2021/4/6,4,一、血气分析的意义,动脉血气分析判断呼吸衰竭最客观指标，。

18、1、基本概念,一、概念： 凡在水中释放H+的物质为酸， 接受H+的物质为碱。 酸碱平衡：是指正常体液保持一定的H+浓度。 酸碱平衡紊乱：当某种因素促使两者比值（缓冲系统： HCO3-/H2CO3=20/1）发生改变或体内代偿功能不全时，体液PH值即发生改变，超出7.357.45的正常值，出现酸碱平衡紊乱.,二、酸碱平衡调节机制,体内酸碱的绝对量时时刻刻都在变动，人体通过化学缓冲、肺代偿、肾代偿、离子交换四种基本形式，将PH值维持在一个狭窄的生理范围内。 缓冲是指可以减少某一系统酸碱度变化的作用，其代偿作用微弱。人体中主要有以下几种缓冲对：。

19、2021/4/6,血气误差分析、参数意义及报告解读,丹麦雷度 史俊怡,2,2021/4/6,讨论的内容,一、血气误差分析 二、血气基本参数意义 三、血气报告的解读,动脉血气误差分析,NCCLS “Blood gas and pH analysis has more immediacy and potential impact on the patient care than any oth。

20、2021/4/6,1,血气分析与酸碱平衡2,东阿县人民医院 王际孟,2021/4/6,2,认识血气,顾名思义是指血内的氧气及二氧化碳，因大气中的氮气入体内为惰性气体，在血中仅有物理溶解，无交换过程，故不在分析范围之内，所以传统血气分析就是对血（含动脉及静脉血）中的氧气及二氧化碳通过血气分析仪检测出数据并通过分析主要对呼吸系统功能状态及疾病分类做出诊断及评估，,2021/4/6,3,认识血气,202。