药物相互作用和合理用药-文档资料

1、抗菌药物的相互作用,主要内容,题目与意义,文献检索与综述,结论与讨论,题目与意义,抗菌药物广泛地应用于临床各个专业，其应用过程中不可避免地与多种药物联合应用，有时是抗菌药物之间联合使用，有时是抗菌药物与其他药物合用，联合使用产生的药物相互作用，可以改变一种或多种药物的疗效，甚至影响药物的安全性。,文献检索与综述,抗菌药物相互作用 药动学：指药物在体内的吸收、分布、代谢和消除过程； 药效学：可表现为协同、相加、无关、拮抗四种作用； 药剂学：一般针对静脉用药而言，包括物理或化学相互作用。,药动学相互作用,吸收：。

2、,肝脏微粒体混合功能氧化酶系统，细胞色素P450氧化酶，简称P450酶 酶蛋白中所含血红素与一氧化碳（CO）的结合体P450-CO在450 nm处有特征性强吸收峰而得名。 Cytochrome P450,CYP,P450酶,复合：药物首先与氧化型细胞色素P450 Fe3+结合成复合物。 还原：P450 Fe3+-药物接受还原辅酶提供的电子，由辅酶细胞色素C还原酶传递，还原成P-450 Fe2+药物。 接受一分子氧；P450 Fe2+药物中的低铁血红素能与分子氧结合。 再接受电子还原： O2PFe2+药物再接受两个电子，由NADPH提供或由还原辅酶供给，NADH-细胞色素b5还原酶传递，激活分子氧成两个离子。

3、第11章 药物相互作用 庚 希 嗅 潭 掖 蛮 太 衙 雏 灸 旭 涵 抄 椽 捶 目 固 困 恿 烯 篱 伸 蜂 破 框 脯 拒 铝 瓦 者 期 篡 第 1 1 章 药 物 相 互 作 用 第 1 1 章 药 物 相 互 作 用 第一节 药代动力学的相互作用 一、影响吸收的药物相互作用 (一）药物在胃肠道的相互作用 1.物理性相互作用 （1）螯合物的影响 多价金属离子（钙、镁、铝、铋、铁）与药物服 用，将在胃肠道内形成难溶解的螯合物而影响药 物的吸收。 谁 烁 碎 洛 逗 证 柑 漳 卿 谭 芭 众 皑 椒 阔 撵 盛 处 敖 藤 肯 诈 噬 岛 淘 仇 芋 冉 订 痕 练 鸡 第 1 1 章 药 物 。

4、第11章 药物相互作用 衰 裴 零 称 疵 纪 痴 沈 脉 平 垂 厕 灯 锯 鸭 劫 蒜 戏 诬 贤 痰 胸 蔽 斟 负 滤 谴 氯 尊 扭 侥 祁 第 1 1 章 药 物 相 互 作 用 第 1 1 章 药 物 相 互 作 用 第一节 药代动力学的相互作用 一、影响吸收的药物相互作用 (一）药物在胃肠道的相互作用 1.物理性相互作用 （1）螯合物的影响 多价金属离子（钙、镁、铝、铋、铁）与药物服 用，将在胃肠道内形成难溶解的螯合物而影响药 物的吸收。 般 掀 纹 筹 椽 求 峦 冗 螺 谜 阳 跋 姑 后 宠 盗 牲 评 逃 猪 粉 较 蓉 中 惑 柒 英 赚 袒 杜 洞 土 第 1 1 章 药 物 。

5、第五章联合用药与药物相互作用,温州医学院 周红宇,第一节 联合用药,联合用药： 2个或2个以上药物同时用或先后序贯用 一、协同作用 相加作用1+1=2 增强作用1+12 二、拮抗作用 生理性拮抗：药效抵消 药理性拮抗：靶点拮抗 化学性拮抗：直接化学反应而失效,第二节药物相互作用 (drug interaction),从广义上讲，某一种药物由于其他化学物质的存在,以至药理作用发生改变。,药物、食物、饮料、烟酒、试剂。 一般发生在体内;少数在体外发生（药剂学） 。 可能有益；可能有害。,失效 毒性,狭义： 两种或两种以上的药物在体内共存时产生的不良影响。

6、一、概念 二、体内药物相互作用 三、体外药物相互作用 四、严重的不良药物相互作用 五、有害药物相互作用预测及对策 六、总结及思考题,一、概念 1、联合用药,同时/相继使用两种或两种以上的药物。,2、药物相互作用（Drug interaction)：,目的：提高疗效、减少毒副作用、延缓耐药性/耐受性产生,同时/相继使用两种或两种以上的药物时,其中一个药物的作用大小、持续时间，甚至性质受到另一药物的影响而发生明显改变的现象。,结果,分类,3、药物相互作用对（interaction pair),流行病学,结 果,毒性,作用,作用,毒性,疗效,疗效,临床期望的药物相。

7、药物相互作用与合理用药,1,药物相互作用,第十三章,药物相互作用与合理用药,2,引言 体外药物相互作用 药动学方面相互作用 药效学方面相互作用 药物相互作用引起的不良反应,药物相互作用与合理用药,3,联合用药的定义,联合用药是指同时或相隔一。

8、述 菠 趁 价 浦 致 殃 骇 锥 谷 猛 决 阀 嚼 袁 漆 况 价 坞 蚜 靠 旬 膏 代 货 驼 铬 吵 暖 癣 饼 趟 1 3 - 药 物 相 互 作 用 与 合 理 用 药 1 3 - 药 物 相 互 作 用 与 合 理 用 药 药物相互作用药物相互作用 第十三章第十三章 诡 铣 尹 幕 冷 泻 断 电 湾 穆 氯 瓜 掐 腕 淬 浓 硫 十 孝 镰 癣 否 渍 藻 牙 兑 结 碱 墙 。

9、药物相互作用与合理用药 税 妹 夹 青 张 配 企 朝 闻 灵 昏 吏 妊 首 倒 皇 巫 谬 榴 食 掠 角 静 杀 卡 增 脓 鸣 唾 挽 瑶 漆 药 理 学 精 品 教 学 （ 汕 头 大 学 ） 药 物 相 互 作 用 与 合 理 用 药 药 理 学 精 品 教 学 （ 汕 头 大 学 ） 药 物 相 互 作 用 与 合 理 用 药 联合用药的定义 联合用药是指同时或相隔一定时间 内使用两。

10、药物相互作用与合理用药,联合用药的定义,联合用药是指同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。,联合用药的意义,提高药物的疗效； 减少药物的某些副作用； 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，提高疗效。,药物相互作用的方式,体外药物相互作用； 药代动力学方面药物相互作用； 药效学方面药物相互作用。,体外药物相互作用,是指在患者用药前，药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化，即物理化学性相互作用。 本类反应多发生于液体制剂，如在静脉输液中或注射器内。,静脉输液中加入药物，药物相互作用可。

11、药物相互作用与合理用药,山西医科大学 张淑秋,基本概念,配伍禁忌：药剂生产和应用中的物理、化学配伍变化，影响制剂质量、疗效 药物相互作用：配伍用药时体内相互作用，影响疗效、不良反应,药物相互作用,机理 药物动力学方面：影响药物体内过程； 药效学方面：影响与受体的结合； 类型 协同作用：相加或增强 拮抗作用： 效果 有益的相互作用 有害的相互作用,主要内容,药动学相互作用 药效学相互作用 中西药相互作用,药物动力学相互作用,有益的相互作用 如多巴脱羧酶抑制剂（卡比多巴或苄丝肼）可抑制左旋多巴在外周的脱羧。两者合用可增加。

12、第一节 联合用药,联合用药： 2个或2个以上药物同时用或先后序贯用 一、协同作用 相加作用1+1=2 增强作用1+12 二、拮抗作用 生理性拮抗：药效抵消 药理性拮抗：靶点拮抗 化学性拮抗：直接化学反应而失效,第二节药物相互作用 (drug interaction),从广义上讲，某一种药物由于其他化学物质的存在,以至药理作用发生改变。,药物、食物、饮料、烟酒、试剂。 一般发生在体内;少数在体外发生（药剂学） 。 可能有益；可能有害。,失效 毒性,狭义： 两种或两种以上的药物在体内共存时产生的不良影响，包括药效降低和毒性增加。,第一节药物相互作用类。

13、第一节 联合用药,联合用药： 2个或2个以上药物同时用或先后序贯用 一、协同作用 相加作用1+1=2 增强作用1+12 二、拮抗作用 生理性拮抗：药效抵消 药理性拮抗：靶点拮抗 化学性拮抗：直接化学反应而失效,第二节药物相互作用 (drug interaction),从广义上讲，某一种药物由于其他化学物质的存在,以至药理作用发生改变。,药物、食物、饮料、烟酒、试剂。 一般发生在体内;少数在体外发生（药剂学） 。 可能有益；可能有害。,失效 毒性,狭义： 两种或两种以上的药物在体内共存时产生的不良影响，包括药效降低和毒性增加。,第一节药物相互作用类。

14、代谢性药物药物相互作用与用药安全刘彦卿，洪燕君，曾苏浙江大学药物分析与药物代谢研究室，杭州310058人类在同疾病作斗争过程中，新药品种日益增多，用途错综复杂。患者接受治疗时，常 常联合应用两种或两种以上的药物，难免会产生药物相互作用。药物。

15、基本概念,配伍禁忌：药剂生产和应用中的物理、化学配伍变化，影响制剂质量、疗效 药物相互作用：配伍用药时体内相互作用，影响疗效、不良反应,药物相互作用,机理 药物动力学方面：影响药物体内过程； 药效学方面：影响与受体的结合； 类型 协同作用：相加或增强 拮抗作用： 效果 有益的相互作用 有害的相互作用,主要内容,药动学相互作用 药效学相互作用 中西药相互作用,药物动力学相互作用,有益的相互作用 如多巴脱羧酶抑制剂（卡比多巴或苄丝肼）可抑制左旋多巴在外周的脱羧。两者合用可增加药物进入中枢而提高疗效，减少外周部位的不良。

16、引言 体外药物相互作用 药动学方面相互作用 药效学方面相互作用 药物相互作用引起的不良反应,联合用药的定义,联合用药是指同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。,引言,联合用药的意义,提高药物的疗效：如磺胺嘧啶联用甲氧苄啶 减少药物的某些副作用：如左旋多巴联用卡比多巴 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可缩短疗程，提高疗效：如氨卞西林联用舒巴坦,药物相互作用,指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化。 从广义上来讲，药物相互作用分为作用增强或作用减弱，所以并非都是有害的。

17、1,教学目标,掌握药物相互作用的分类与机理； 熟悉药物相互作用的常见实例 了解药物相互作用的研究概况,2,联合用药,是指同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。,3,联合用药的积极意义,提高药物的疗效； 减少药物的某些副作用； 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，提高疗效。,药物相互作用的影响与是否合理用药有关,4,药物相互作用方式,体外药物相互作用； 药动学方面药物相互作用； 药效学方面药物相互作用。,5,第一节 体外药物相互作用,指患者用药前，药物间发生化学或物理相互作用，使药性发生变化，即物理化学。

18、1,高血压患者 利尿剂+ ACEI 支气管哮喘患者 0.9%NS 250ml 氨茶碱 0.25g DXM 2.5mg 可拉明 0.375mg,iv，gtt 慢！,2,利尿剂由于可激活RAS，从而增强ACEI及ARB对RAS的阻断作用，增强其疗效。在不良反应方面，ACEI可对消利尿剂所致电解质丢失 。 氨茶碱：磷酸二酯酶抑制剂、促进内源性肾上腺素释放等作用。 DXM：抗炎及免疫抑制等作用。 可拉明：呼吸兴奋药，提高呼吸中枢对CO2的敏感性。,？,3,联合用药的定义,联合用药是指同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。,联合用药的意义,提高药物的疗效； 减少药物的某些副作用； 延缓机体。