遗传药理学和临床用药-文档资料

1、第10章 遗传药理学与临床用药,主要内容,遗传药理学的基本概念 遗传因素对药动学的影响 药物氧化代谢酶的基因多态性 药物代谢转移酶基因多态性 药物转运体基因多态性 遗传因素对药效学的影响 药物效应酶的基因多态性 药物受体基因多态性,遗传药理学（Pharmacogenetics） 定义 研究内容 探讨药物反应个体差异与遗传的关系； 阐明遗传变异的分子基础和临床意义； 建立药物引起异常反应的预测方法； 分析药物对遗传基因的影响； 研究遗传病的药物治疗和基因治疗。,第一节 遗传药理学的基本概念,遗传多态性（genetic polymorphism） 单核苷酸多。

2、第10章 遗传药理学与临床用药,冲煤物孺耸颠晌俭艇啪悬负漓遭辆评插睦谷寓汕镀捍僻治诧辨太牡饮狰济第10章遗传药理学与临床用药第10章遗传药理学与临床用药,主要内容,遗传药理学的基本概念 遗传因素对药动学的影响 药物氧化代谢酶的基因多态性 药物代谢转移酶基因多态性 药物转运体基因多态性 遗传因素对药效学的影响 药物效应酶的基因多态性 药物受体基因多态性,屿酋作删堆伺许壮癸旺哄豢芭孝迄炽措耐容楚焰视部汇篙酞噶窗暮迂盾投第10章遗传药理学与临床用药第10章遗传药理学与临床用药,遗传药理学（Pharmacogenetics） 定义 研究内容 探。

3、第10章 遗传药理学与临床用药,踪糖剖扮窑梧操栗涣鞭榨诌郸巨判锤等叉严浆访窖羊左黍刽催往胜合沉噶第10章遗传药理学与临床用药第10章遗传药理学与临床用药,主要内容,遗传药理学的基本概念 遗传因素对药动学的影响 药物氧化代谢酶的基因多态性 药物代谢转移酶基因多态性 药物转运体基因多态性 遗传因素对药效学的影响 药物效应酶的基因多态性 药物受体基因多态性,昭泡培搽镑伦烫鸦成总旱低双酬诡别叠凭嚼傀鲜页副勾伏肋驹充喀秩燃瞥第10章遗传药理学与临床用药第10章遗传药理学与临床用药,遗传药理学（Pharmacogenetics） 定义 研究内容 探。

4、药理教研室 沈磊,休克的临床用药,1掌握：常见休克的治疗药物选择。 2熟悉： 常用心血管活性药的分类和药理作用。 3了解：休克的激素治疗，其他抗休克药物。,目的要求,一、概述,休克： 机体在受到各种有害因子侵袭时，有效循环血量减少，组织 器官的血液灌注不足，细胞代谢紊乱和组织器官功能受损的 病理过程，包括多种酶和血管活性物质的释放。 特征： 重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身 各系统的。

5、1,新生儿：系指胎儿从出生至生后28d的小儿。,第一节 新生儿对药物反应的特点,2019/1/19,2,新生儿的特点,脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。 随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。 病儿之间个体差异很大。 在病理状况下，各功能均减弱。 因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等，应随小儿成熟程度和病情不同而异。,2019/1/19,新生儿药效学特点,2019/1/19,3,4,1药物敏感性增高 小儿中枢神经系统发育较迟，对作用于中枢神经系统的药物反应多较成人敏感。 2智力发育障碍 长期应用。

6、休克（shock）：机体有效循环血容量急剧减少、 组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一种由多种病因引起的综合征。 休克的主要特征：微循环功能障碍，并可能导致器官功能衰竭等严重后果。 休克的基础损害：低血压所致的组织灌注减少，氧的供给不足、无氧代谢导致使乳酸积聚。,第1节 概述,1,休克的发病机制,2,3,病因分类：失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克、神经源性休克。 微循环功能变化：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。 急性大失血：快速出血超过全身20即可引起休。

7、1,主要内容 小儿的药动学特点 小儿的药效学特点 影响小儿用药的因素 小儿合理用药,2,第一节 小儿的药动学特点,一、吸收 二、分布 三、代谢 四、排泄,3,一、吸收,1口服给药 胃排空速度 胃液酸度 肠道蠕动速度 胃肠道消化能力,4,二、分布,药物的体内分布在小儿和成年人上有一定的差异，其原因有： 小儿的身体组成成分与成人有差异； 小儿的血脑屏障发育未全对药物的屏障作用较差； 小儿的血浆蛋白与药物的结合力较低。,新生儿和成年人的血浆蛋白结合率（PPBR）和表观分布容积（Vd）,三、代谢,经氧化消除的药物在新生儿及成年人的血浆半衰期,。

8、主要内容,1. 掌握肝疾病对药物效应及药物代谢的影响。 2. 熟悉肝疾病时的用药注意事项。 3. 掌握肾疾病对药物代谢的影响。 4. 熟悉肾疾病时的用药注意事项及 给药方案调整原则。,第一节 肝疾病与临床用药,肝对药物的处置作用,排泄作用,结合药物,合成蛋白,与药物结合,影响药物分布,肝疾病时，肝功能下降， 出现严重的代谢障碍： 药物代谢及排泄 胆汁分泌 蛋白质合成 血液循环 凝血功能,1. 对药物吸收的影响,（1)减少胆汁分泌的疾病对脂溶性药物吸收的影响； （2)门脉高压症伴有小肠黏膜水肿时，可影响药物自肠道吸收； （3)肝的门腔静脉吻。

9、一、概念：,目前认为：休克是机体受到各种有害因子侵袭时所引起的急性循环障碍，是一种全身性病理过程，本质为组织微循环灌流量急剧减少和（或）组织细胞受损，结果是个重要器官功能代谢紊乱和结构损害。临床突出变现为血压下降，伴有面色苍白、皮肤冰冷、出冷汗、脉搏微弱、尿量减少、甚至淡漠。,二、休克的分类,（一）、心源性休克：心脏排血功能急剧减退所致。 （二）、感染性休克：主要由细菌产生的毒素引起，也可由真菌、病毒和立克次体引起，又称为中毒性休克、感染性休克。 （三）、过敏性休克：人体对某些生物性或化学性物质产生。

10、新生儿的临床用药,新生儿对药物反应的特点 新生儿药代动力学的特点 新生儿药物监测的重要性及常用药物 母乳哺养的新生儿用药 新生儿用药的特有反应 新生儿常见疾病的合理用药,新生儿系指胎儿从出生至生后28d的小儿。,新生儿定义,新生儿的特点,1. 脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。 2随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。 3病儿之间个体差异很大。 4在病理状况下，各功能均减弱。 因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等，应随小儿成熟程度和病情不同而异。,药物的吸收与给药。

11、临床药理学 第5版,第十八章 心血管系统疾病的临床用药,2,目 录 第1节 抗高血压药的临床应用 第2节 心绞痛的临床用药 第3节 心律失常的临床用药 第4节 心力衰竭的临床用药 第5节 动脉粥样硬化的临床用药,3,目前在世界范围内大约有10余亿人患高血压病；我国有将近2.0亿高血压患者，已成为了高血压病大国。,流行病学,第1节 抗高血压药的临床应用,4,流行病学,发病率及患病率总体情况： 国家地区差异：工业化国家发展中国家 种族差异：美国黑人白人 年龄差异：老年人最为常见 如美国高血压总患病率为31.3% 英国3564岁的患病率为42%,5,患病率明。

12、一、发展概况,同一种药物在不同动物或人体上作用，可有“量”或“质”的差异： 对于不同种属，如： 吗啡对人、犬及大白鼠是一种相当强的中枢神经抑制药，有镇静、镇痛作用，而对于猫、山羊和马则可引起兴奋和躁动。 组胺使犬血压下降，却使兔血压升高，对豚鼠则主要引起支气管痉挛，这是受体机制不同的结果。 “量”的不同：环己巴比妥在小鼠、犬及人均可引起睡眠，但引起小鼠睡眠所需要血药浓度约为引起人、犬睡眠所需浓度的4倍以上，且睡眠持续时间也短于人和犬。,对于同一种属，不同种族/品种、不同个体也有不同反应，这叫个体差异（in。

13、第10章 遗传药理学与临床用药,酋衡恐强踞家选娇杂应掇棠唇友甄裴咯挖否帅序罪雷赂闹盔共螟敷千狮扣临床药理学第10章遗传药理学与临床用药临床药理学第10章遗传药理学与临床用药,主要内容,遗传药理学的基本概念 遗传因素对药动学的影响 药物氧化代谢酶的基因多态性 药物代谢转移酶基因多态性 药物转运体基因多态性 遗传因素对药效学的影响 药物效应酶的基因多态性 药物受体基因多态性,帝惰诲郸翼航曙钟演桌沮敛请。

14、第10章 遗传药理学与临床用药,主要内容,遗传药理学的基本概念 遗传因素对药动学的影响 药物氧化代谢酶的基因多态性 药物代谢转移酶基因多态性 药物转运体基因多态性 遗传因素对药效学的影响 药物效应酶的基因多态性 药物受体基因多态性,遗传药理学（Pharmacogenetics） 定义 研究内容 探讨药物反应个体差异与遗传的关系； 阐明遗传变异的分子基础和临床意义； 建立药物引起异常反应的预测方法； 分析药物对遗传基因的影响； 研究遗传病的药物治疗和基因治疗。,第一节 遗传药理学的基本概念,遗传多态性（genetic polymorphism） 单核苷酸多。

15、主要内容,遗传药理学的基本概念 遗传因素对药动学的影响 药物氧化代谢酶的基因多态性 药物代谢转移酶基因多态性 药物转运体基因多态性 遗传因素对药效学的影响 药物效应酶的基因多态性 药物受体基因多态性,遗传药理学（Pharmacogenetics） 定义 研究内容 探讨药物反应个体差异与遗传的关系； 阐明遗传变异的分子基础和临床意义； 建立药物引起异常反应的预测方法； 分析药物对遗传基因的影响； 研究遗传病的药物治疗和基因治疗。,第一节 遗传药理学的基本概念,遗传多态性（genetic polymorphism） 单核苷酸多态性 （single nucleotide pol。

16、1,主要内容 小儿的药动学特点 小儿的药效学特点 影响小儿用药的因素 小儿合理用药,2,第一节 小儿的药动学特点,一、吸收 二、分布 三、代谢 四、排泄,3,一、吸收,1口服给药 胃排空速度 胃液酸度 肠道蠕动速度 胃肠道消化能力,4,二、分布,药物的体内分布在小儿和成年人上有一定的差异，其原因有： 小儿的身体组成成分与成人有差异； 小儿的血脑屏障发育未全对药物的屏障作用较差； 小儿的血浆蛋白与药物的结合力较低。,新生儿和成年人的血浆蛋白结合率（PPBR）和表观分布容积（Vd）,三、代谢,经氧化消除的药物在新生儿及成年人的血浆半衰期,。

17、主要内容,遗传药理学的基本概念 遗传因素对药动学的影响 药物氧化代谢酶的基因多态性 药物代谢转移酶基因多态性 药物转运体基因多态性 遗传因素对药效学的影响 药物效应酶的基因多态性 药物受体基因多态性,遗传药理学（Pharmacogenetics） 定义 研究内容 探讨药物反应个体差异与遗传的关系； 阐明遗传变异的分子基础和临床意义； 建立药物引起异常反应的预测方法； 分析药物对遗传基因的影响； 研究遗传病的药物治疗和基因治疗。,第一节 遗传药理学的基本概念,遗传多态性（genetic polymorphism） 单核苷酸多态性 （single nucleotide pol。