椎间孔镜手术配合 PPT课件

1、经皮介入椎间孔镜下 椎间盘髓核摘除术,椎间孔镜的 优势,内镜直视 不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连 不破坏脊柱解剖结构，不影响脊柱稳定性 精准技术 迅速缓解疼痛 术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高,脊柱内镜下的各种手术入路,椎间孔途径,后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性 后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变,椎间孔入路适用于几乎所有类型椎间盘突出 可以达到后路的工作区域,椎间孔,穿刺针和导丝 软组织扩张系统 椎间孔扩大系统 工作套筒 内窥镜 摄像和光源系统 手术工具 C臂机,椎间孔镜组成,第一步：体位。

2、经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症,1,经皮椎间孔镜技术简介,经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症,2,椎间孔镜技术,概 念,经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症,3,经安全三角进针 ，器械进入盘内切除髓核，为间接减压，不能直接切除脱出髓核 ，对脱出型疗效不佳,操作同切吸类似 ，工作套管内置入内镜，由内向外操作,发展史,椎间盘切吸,YESS技术,TESS技术,经皮椎。

3、椎间孔镜技术应用解剖,主讲人：张照庆 联系方式：13886081876 邮箱：wdszzq126.com,脊柱的体表解剖,椎间孔的构成和脊柱各部椎间孔的形态,腰椎形态结构及X光征象,5,2,5,2,3,4,8,7,6,8,9,1,1横突 2椎弓根 3椎间隙 4棘突 5关节突关节 6椎体 7椎弓 8终板 9椎间孔,椎体的形态,椎体中央为松质骨，周围为密质骨。 椎弓由两个椎弓根和椎板组成。 椎管由椎体后缘和两侧椎弓组成。,腰段椎管横断面的形态,第1、2腰椎处 多呈圆形或卵圆形 第3、4腰椎处 多呈三角形 第5腰椎处 多呈三叶形,椎管内的结构(冠状面）,椎管内的结构(冠状面）,椎管内的结构(冠。

4、Joimax椎间孔镜技术原理 安全三角区 手术入路 Joimax椎间孔镜技术 第一步：手术前评估 第二步：确定体位 Joimax专利的脊柱手术 专用床 第三步：确定进针路线 C型臂定位 第四步：椎间盘显影 椎间盘显影 染色的椎间盘 第五步：放置导丝、导杆、导管 放置导丝 、导杆、导管 *14 Access Details 2 first cannulated dilator placed over guide wire first guiding tube placed over dilator *15 L5-S1专用导杆 第六步：用环钻扩孔 绿色：安全，直径 5.0mm。 黄色：注意，直径 6.5mm。 红色：警惕，直径 7.5mm。 Joimax专利扩椎间孔用环钻 环钻。

5、,椎间孔镜技术,1,安全 精确 高效 简捷,经椎间孔入路 所有节段（L5-S1） 直接减压和成型 全面的治疗技术,2,外科治疗原则 最大化治疗效果（充分减压） 最小化手术创伤 最低的后遗症,文献报道：椎间孔镜手术满意率超过90%，并发症的比率低于5%,3,椎间孔镜技术优势 局麻，可门诊手术 对神经和组织损伤小 保持椎间盘结构与稳定性 直接减压 疤痕少， 恢复快 方便进行翻修手术,4,。

6、椎间孔镜椎间盘髓核摘除术 中国人民解放军第155医院 吴照军,椎间孔镜的优势,内镜直视 不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连 不破坏脊柱解剖结构，不影响脊柱稳定性 精准技术 迅速缓解疼痛 术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高,椎间孔的解剖,脊柱内镜下椎间盘摘除的手术路径,1.后外侧或椎间孔入路 2.远外侧或水平入路 3.后路或椎板间入路,一.后外侧入路,解剖为安全三角工作区 前界为出口神经根 下界为下椎体的上终板 内界延伸为行走神经根与硬膜囊,二.远外侧或水平入路,正常椎间盘水平穿刺，将损伤硬膜囊。 椎间盘突出超过上关。

7、,椎间孔镜技术,骨一科,安全 精确 高效 简捷,经椎间孔入路 所有节段L5S1 直接减压和成型 全面的治疗技术,外科治疗原则 最大化治疗效果充分减压 最小化手术创伤 最低的后遗症,文献报道：椎间孔镜手术满意率超过90，并发症的比率低于5,椎。

8、重庆万州川东骨科医院 手术记录 姓名： 性别： 年龄： 病室： 床号： 手术日期： 年 月 日 术前诊断：腰椎间盘突出症 术后诊断：腰椎间盘突出症 手术名称：L4-5侧路椎间孔镜髓核摘除术+椎间盘微创消融术+椎间孔成形术 手术指导者： 手术者： 助手： 麻醉方式： 手术经过、术中出现的情况及处理： 病人俯卧于手术台，胸髂部垫枕约10cm，腹部。

9、 微创手术的适应症不是教科书的适应症,不同的医生有 不同的适应症。开放手术后复发后,现在流行的治疗方法 是椎弓根钉内固定椎间植骨CAG E。现在这样的患者有 个微创治疗的希望了椎间孔镜翻修手术 当您的椎间盘突出已经很严重,开放手术后复发后，。

10、经椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术,六病区 周春林,90年代中期,1993,1998,胸腔镜技术1993年首次应用于胸椎间盘的摘除及融合术,国际上发展起来的后路椎间盘镜(MED),美国Anthony Yeung医生（美国微创学主席）首创YESS技术，是脊柱微创的里程碑；,德国Hoogland教授在YESS技术基础上提出TESSYS技术，使椎间孔镜技术走向成熟，,2002,一、历史,二、椎间孔镜技术的原理- （1）安全三角,安全三角工作区的界限 Kambin三角 前界为出口神经根 下界为下椎体的上终板 内界延伸为行走神经根与硬膜囊,远外侧或水平入路 后路或椎板间入路 椎间孔入路 前入路,二。

11、Joimax的椎间孔镜技术,Joimax椎间孔镜技术原理,安全三角区,手术入路,Joimax椎间孔镜技术,第一步：手术前评估,第二步：确定体位,Joimax专利的脊柱手术专用床,第三步：确定进针路线,C型臂定位,第四步：椎间盘显影,椎间盘显影,染色的椎间盘,第五步：放置导丝、导杆、导管,放置导丝、导杆、导管,2019/5/10,15,Access Details 2,first cannulated dilator placed over guide wire,first guiding tube placed over dilator,2019/5/10,16,L5-S1专用导杆,第六步：用环钻扩孔,绿色：安全，直径5.0mm。 黄色：注意，直径6.5mm。 红色：警惕，直径7.5。

12、椎间孔镜手术病人的护理,病史介绍,一般资料 姓名：戴履卫 床号： 43床 性别： 男 年龄： 50岁 住院号:1044119 诊断：1.腰椎间盘突出症； 2.高血压病； 3.冠心病； 4.左下肢静脉血栓。 入院时间：2017年02月20日 09时59分,病情简介,现病史：患者2年前在无明显诱因下出现腰腿部疼痛并向右下肢。

13、椎间孔镜手术病人的护理,1,椎间孔镜手术病人的护理,2,椎间孔镜手术病人的护理,病史介绍,一般资料 姓名：戴履卫 床号： 43床 性别： 男 年龄： 50岁 住院号:1044119 诊断：1.腰椎间盘突出症； 2.高血压病； 3.冠心病； 4.左下肢静脉血栓。 入院时间：2017年02月20日 09时59分,3,椎间孔。

14、Joimax椎间孔镜手术护理配合,椎间孔镜技术是一种”由外向内”技术。独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔，在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙，从椎间盘纤维环之外使用这种独特设计的一套完整的手术器械，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用可控制长度和弯曲角度的双频射频机的双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。,Joimax椎间孔镜技术原理,安全三角区,适应症：伴随明确腰腿疼。

15、Joimax椎间孔镜手术护理配合,江苏省中医院 徐刚 2014-04-20,Joimax椎间孔镜手术护理配合,椎间孔镜技术是一种”由外向内”技术。独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔，在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙，从椎间盘纤维环之外使用这种独特设计的一套完整的手术器械，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用可控制长度和弯曲角度的双频射频机的双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。,。